الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي

a) مرحلة الطوارئ

الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي كنظام متعدد المستويات

خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي ليست قطاعاً منفصلاً، بل هي جزء لا يتجزأ من البرامج في مختلف القطاعات. ويظهر ذلك في هرم الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي (الشكل التوضيحي 1)، الذي يبيّن عدة مستويات من الدعم التكميلي إضافةً إلى وجود أنظمة إحالة بين المستويات. ومن الضروري الاهتمام بجميع المستويات، بدءاً من التدخلات التي تعود بالنفع على جميع الأشخاص عموماً ووصولاً إلى التدخلات الموجَّهة لفئات محددة.

الشكل التوضيحي 1: هرم متعدد المستويات للصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي

​

المستوى 1: توفير الخدمات الأساسية والأمن بطرق تحفظ كرامة جميع الأشخاص، بما يشمل تحديداً أولئك المهمّشين أو المنعزلين والذين قد يواجهون حواجز تمنعهم من الوصول إلى الخدمات وتنفيذ الاستجابات بطريقة تشاركية قائمة على الحقوق من خلال تطبيق نُهُج السن والدور الاجتماعي والتنوع.

المستوى 2: تعزيز الدعم المجتمعي والأسري: تمكين الأفراد من الحفاظ على رفاههم النفسي الاجتماعي وتعزيزه من خلال أنشطة تساعد على تعزيز التماسك الاجتماعي، ومن خلال تمكين المجتمعات من إعادة تفعيل أو تطوير آليات الحماية والدعم الذاتي.

المستوى 3: توفير الدعم النفسي الاجتماعي المركَّز من خلال تدخلات فردية أو أسرية أو جماعية للأشخاص الذين يواجهون صعوبة في التأقلم داخل شبكات الدعم الخاصة بهم. وعادة ما يتم تكليف العاملين غير المتخصصين بتقديم هذا النوع من الدعم بعد التدريب وتحت الإشراف المستمر.

المستوى 4: الخدمات السريرية الخاصة بالصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي للأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة أو الذين لديهم معاناة لا تُحتمل تجعلهم غير قادرين على أداء الوظائف اليومية الأساسية. وعادةً ما يتم تقديم هذه التدخلات بقيادة أخصائيين في مجال الصحة العقلية ولكن يمكن تنفيذها أيضاً عن طريق عاملين مدرّبين وخاضعين للإشراف في مجال الصحة العامة.

• ينطوي اعتماد نهج الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي على تقديم المساعدة الإنسانية بطرق تدعم الصحة العقلية والرفاه النفسي والاجتماعي للأشخاص المشمولين باختصاص المفوضية. والجدير بالذكر أنّ جميع الجهات الفاعلة في مجال العمل الإنساني وجميع أشكال العمل الإنساني تكون معنية بخدمات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي.
• دمج تدخلات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي: هذا يعني التركيز على الأنشطة التي يتمثل هدفها الأساسي في تحسين الصحة العقلية والرفاه النفسي والاجتماعي للأشخاص المشمولين باختصاص المفوضية. وعادةً ما يتم تنفيذ هذه الأنشطة في مجالات الصحة والحماية المجتمعية والعنف الجندري وحماية الطفل والتعليم.

تعزيز اعتماد نهج الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي في جميع أعمال المفوضية والشركاء

• يمكن لاتّباع نهج تشاركي وتقديم الخدمات بطريقة محترمة أن يساعد في تحسين الرفاه النفسي والاجتماعي للأشخاص المشمولين باختصاص المفوضية؛ لكن الموظفين المشاركين في الاستجابة للاجئين قد لا يكونون دائماً على دراية بهذه التأثيرات. ومن الضروري الحرص على أن يدرك جميع أصحاب المصلحة في البرامج التي تدعمها المفوضية أنّ الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي مسألة شاملة
• يمكن تحسين درجة وعي الموظفين ومعلوماتهم المتعلقة بالصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي، بما في ذلك وعي الموظفين في مراكز الاستقبال ومكاتب التسجيل، من خلال حلقات دراسية أو دورات تدريبية. وتتضمن المواضيع ذات الصلة ما يلي: التواصل الفعال، والتعامل مع مشاعر جيّاشة، وتحديد مشاكل الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي لدى الأشخاص المشمولين باختصاص المفوضية.
• بناء القدرات المشتركة بين القطاعات لإدماج خدمات الصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي. على سبيل المثال:
  • تقديم حلقات دراسية توجيهية لمدة نصف يوم أو يوم واحد عن الإسعافات الأولية النفسية باستخدام دليل الميسِّر. الأدوا
    • الإسعافات الأولية النفسية. دليل العاملين الميدانيين
    • الإسعافات الأولية النفسية: دليل الميسِّر لتوجيه العاملين الميدانيين
  • إدماج خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي في برامج التدريب المنتظمة الموجّهة للموظفين العاملين في مجالات العنف الجندري وحماية الطفل والحماية المجتمعية
• إبلاغ المديرين بأهمية اتباع نُهُج الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي في جميع القطاعات. والنظر في عقد جلسات إحاطة قصيرة للإدارة العليا
• التأكد من قدرة المجموعات أو الأفراد ذوي احتياجات خاصة متعلقة بالصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي على الوصول إلى الخدمات الأساسية (بما في ذلك توزيع المواد الغذائية وغير الغذائية). وإذا كان ذلك ضرورياً ومناسباً، من المهم وضع أنظمة للانتظار في طوابير منفصلة أو نظام "الرفيق/المساعد"؛ ورصد توزيع السلع على المجموعات أو الأفراد ذوي الاحتياجات الخاصة لضمان أن يتم التوزيع بطريقة آمنة وكريمة ومنصفة

ii. تصميم وتنفيذ تدخلات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي في برامج الصحة

يعد توفير خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي جزءاً منتظماً وأساسياً من خدمات الرعاية الصحية الأولية. (راجع: منشوران صادران عن المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين: التعليمات الإدارية بشأن برامج الصحة العامة، مُتاح على الشبكة الداخلية والاستراتيجية العالمية للصحة العامة للفترة 2021-2025، متاح للعموم باللغة الإنكليزية). وبشكل عام، فإن هذا يعني أن يضطلع شريكٌ واحد قدر الإمكان بتوفير مجموعة شاملة من خدمات الرعاية الصحية الأولية التي تشمل الخدمات الأساسية للصحة العقلية. وقد تستدعي الحاجة شركاء متخصصين في مجال الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي في سياقات تنطوي على احتياجات معقدة في مجال الصحة العقلية ولا يمكن تلبيتها من خلال النظام الوطني.

لمزيد من المعلومات، راجع المدخل الخاص بالاستجابات الصحية (غير متاح باللغة العربية).

iv. إدراج تدخلات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي في الحماية المجتمعية

تطبق معظم المجتمعات بالفعل تدابير الحماية لدعم الأفراد الذين يواجهون مخاطر متزايدة تتعلق بالحماية. ويمكن أن يؤدي النزوح في حالات الطوارئ إلى تقويض تدخلات الدعم المجتمعية هذه. ومن ثم، فإنّ المشاركة التعاونية في أنشطة الاستجابة يمكن أن تساعد أفراد المجتمع على إعادة إحياء مشاعر القدرة والأمل، وتعزيز الروابط الاجتماعية، وإضفاء شعور بالهوية الجماعية والانتماء، وهذه جميعها عوامل تُسهم في تعزيز درجة الرفاه والتعافي.  وفي الوقت نفسه، قد تؤدي بعض استراتيجيات التعامل (التدابير التي تحد من حرية المرأة، أو تستبعد الأقليات الدينية أو الإثنية، على سبيل المثال) إلى إلحاق الضرر أو الأذى بالمجموعات الضعيفة.

1. مناقشة نقاط القوة والاحتياجات والتحديات المتعلقة بالصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي مع المجتمع، باستخدام المصطلحات والمفاهيم ذات الصلة ثقافياً وسياقياً، وطرق وقنوات التواصل التي يمكن الوصول إليها
2. دعم (إعادة) تأسيس المبادرات المجتمعية التي تعمل على تعزيز الصحة العقلية والرفاه النفسي والاجتماعي (مثل الأنشطة الثقافية والدينية، ومبادرات المساعدة الذاتية ومجموعات الدعم، والممارسات المناسبة للتعافي المجتمعي، والأنشطة القائمة على الفنون المجتمعية، وما إلى ذلك)، والشراكة مع هذه المبادرات لتعزيز قدرة المجتمع على الاستجابة لاحتياجات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي (على سبيل المثال، توفير مساحات آمنة للاجتماع، وبناء القدرات في مجال الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي و/أو مهارات تيسير المجموعات، باتباع نهج مراعٍ للسن والدور الاجتماعي والتنوع)
3. دمج خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي في سائر التدخلات المجتمعية مثل الأنشطة الرياضية والتدريب المهني وصفوف تعليم القراءة والكتابة التي يمكن أن تدعم تطوير آليات التعامل بُغية التخفيف من الإجهاد، وإدخال مشاريع الدعم النفسي الاجتماعي في المراكز المجتمعية المتعددة الأغراض
4. تعيين موظفين ومتطوعين من فئات المجتمع وتدريبهم للوصول إلى الأفراد الذين يعانون من مخاوف عقلية ونفسية اجتماعية من جميع الفئات حسب السن والدور الاجتماعي والتنوع وتقديم الدعم لهم
5. تشجيع ودعم الأنشطة التي تعمل على الحد من التوترات داخل مجتمعات النازحين (أي التوترات بين المجموعات الإثنية في مخيمات اللاجئين أو النازحين داخلياً)، وبين النازحين وأفراد المجتمع المضيف
6. اتخاذ خطوات لدمج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات حادة في الصحة العقلية، والأشخاص ذوي الإعاقات النفسية الاجتماعية والذهنية، وإعاقات النمو، والصرع في برامج إعادة التأهيل المجتمعي؛ وتقديم الدعم اللازم لتمكينهم من المشاركة في البرامج الرئيسية. والتعاون مع المجتمعات المحلية للحد من التمييز ضد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية، ومعالجة الأعراف الاجتماعية التي تُؤدي إلى وصم المحتاجين لدعم الصحة العقلية أو الدعم النفسي الاجتماعي

لمزيد من المعلومات، راجع المدخل المعني بالحماية المجتمعية.

v. تصميم وتنفيذ تدخلات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي ضمن برامج حماية الطفل

من الضروري التأكد من تحديد الأطفال المعرضين للخطر، والأطفال المنفصلين عن ذويهم وغير المصحوبين بهم، وإحالتهم إلى الخدمات ذات الصلة، بما في ذلك إجراءات المصلحة الفضلى والخدمات المتعددة القطاعات. ويجب أن يتلقى هؤلاء الأطفال الدعمَ النفسي الاجتماعي المناسب، بما في ذلك التدخلات الفردية والأسرية والجماعية المناسبة لاحتياجاتهم، وإحالة أفراد الأسرة إلى خدمات الصحة النفسية الاجتماعية أو الصحة العقلية المناسبة عند الضرورة. وتدعم الإجراءات الأساسية الست برامجَ المفوضية التي تركز على العمل الميداني في مجال حماية الطفل والصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي في حالات الطوارئ:

• تنسيق خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي داخل القطاعات وفيما بينها: راجع القسم الثامن أدناه، يتضمن ذلك إنشاء مسارات إحالة مشتركة لتسهيل حصول الأطفال ومقدمي الرعاية على خدمات وأنشطة الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي، وعلى الدعم الإضافي حسب الحاجة. كما يشمل تسهيلَ الحوار بين الحكومة والجهات الفاعلة في مجال العمل الإنساني لتحديد أدوار ومسؤوليات محددة تتعلق بالصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي في الاستجابة لحالات الطوارئ
• نشر رسائل رئيسية للتعريف بالصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي ورفاه الأطفال والأسر والمجتمعات: يتضمن ذلك تزويد الوالدين ومقدمي الرعاية بمعلومات عن الضوائق المرتبطة بالصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي، وكيفية دعم أطفالهم.
• توجيه العاملين في الخطوط الأمامية في مجال حماية الطفل والجهات الفاعلة المجتمعية المعنية بهذا المجال نحو اكتساب المهارات الأساسية للدعم النفسي الاجتماعي: يشمل ذلك تعريف العاملين في الخطوط الأمامية وقادة المجتمع بمسارات الإحالة المحلية والخدمات المتاحة للصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي للأطفال ومقدمي الرعاية
• توفير خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي من خلال خدمات إدارة الحالات: يشمل ذلك توعية الأطفال ومقدمي الرعاية لهم بالصحة العقلية واستراتيجيات القدرة على التعامل وخدمات الدعم المتاحة. ويتضمّن أيضاً إدماج وإشراك مقدمي الرعاية للأطفال وأفراد الأسرة المباشرين في إدارة حالات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي، وضمان سلاسة الانتقال واستمرارية الرعاية عندما ينتقل الطفل بين خدمات أو مراحل مختلفة من عملية إدارة الحالة
• دعم الأنشطة المجتمعية الجماعية الجديدة والقائمة مسبقاً بشأن الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي: وهذا يتضمّن إنشاء أنشطة ترفيهية منظمة، يقودها متطوعون من المجتمع، وينسقونها مع أنشطة التثقيف
• تعزيز الصحة العقلية والرفاه النفسي والاجتماعي لدى مقدمي الرعاية، وتعزيز قدرتهم على دعم الأطفال: يتضمّن ذلك تزويد الوالدين ومقدمي الرعاية بمعلومات عن الأطفال ومشاعرهم وسلوكهم في حالات الطوارئ، وشرح كيفية مساعدتهم للأطفال ومساعدة أنفسهم في التعافي، وفي الحصول على الخدمات. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يُنصح بدعم البرامج المجتمعية لرعاية ونماء الطفولة المبكرة، حيثما أمكن، لضمان تمكين أمهات صغار الأطفال من توفير الحماية والرعاية والتحفيز والدعم بشكل مناسب، إضافةً إلى ربط هذه الأنشطة ببرامج التغذية والرضاعة الطبيعية، حيثما كان ذلك مناسباً

لمزيد من المعلومات، راجع المدخل المعني بحماية الطفل والرابط إلى الوثيقة التي ستصدر بعنوان "مذكرة إرشادية بشأن حماية الطفل والصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي".

vi. تصميم وتنفيذ تدخلات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي ضمن برامج الوقاية من العنف الجندري والتصدي له

• تنظيم أنشطة نفسية اجتماعية (جماعية) في المساحات الآمنة للنساء والفتيات مع التركيز على تمكين النساء والفتيات. ويمكن أن تشكّل هذه الأنشطة أيضاً فرصاً سانحة لا تؤدي إلى الوصم بالنسبة لإدارة حالات الناجين من العنف الجندري
• يمكن للناجين من الفتيان الحصول على الدعم من خلال المساحات الملائمة للطفل أو من خلال شركاء آخرين معنيين بالصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي ومدرَّبين على رعاية الأطفال الناجين. ويمكن للناجين البالغين الحصول على المساعدة في المراكز المجتمعية المخصَّصة حيث تتوفر خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي، أو في المراكز الصحية أو غيرها من البيئات المؤاتية التي لا تنطوي على الوصم وحيث يعمل بها موظفون مؤهلون
• ضمان قدرة الناجين على الحصول الآمن على الخدمات الفردية أو الجماعية للدعم النفسي الاجتماعي، بما في ذلك تلك التي تعزّز استراتيجيات القدرة على الصمود (مثل مجموعات/شبكات دعم المرأة)
• ضمان إدراج خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي المتمحورة حول الجودة والناجين في مسار إحالة العنف الجندري. وتدريب القوى العاملة في مجال العنف الجندري (والموظفين الطبيين المشاركين في الإدارة السريرية للناجين من الاغتصاب) على التعرف على علامات الضائقة النفسية لدى النساء/الفتيات (الإسعافات الأولية النفسية) والاستجابة لها، والتعرف على العلامات التي تشير إلى أنّ النساء/الفتيات قد يستفِدنَ من إدارة حالات العنف الجندري أو الرعاية المتخصِّصة للصحة العقلية
• تيسير الإحالة إلى مقدمي خدمات مدرَّبين على العلاج النفسي القائم على الأدلة بالنسبة للناجين الذين ليسوا على ما يرام بسبب أعراض اضطرابات الصحة العقلية مثل الحالات المرتبطة بالاكتئاب والإجهاد، وذلك رهناً برغبة الناجين أنفسهمتوفير الرعاية السريرية مع المتابعة للناجين الذين أصيبوا باضطرابات معتدلة إلى حادة في الصحة العقلية (عن طريق مقدمي رعاية الصحة العقلية الحاصلين على التدريب المناسب لتوفير هذا النوع من الرعاية للناجين من العنف الجندري)، وذلك رهناً برغبة الناجين أنفسهم
• الحرص على التخفيف بشكل فعال من حدة مخاطر العنف الجندري على مستوى جميع برامج الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي بما يتوافق مع المبادئ التوجيهية للجنة الدائمة المشتركة بين الوكالات لدمج تدخلات العنف الجندري في العمل الإنساني

لمزيد من المعلومات، راجع المدخل المعني بالتخفيف من العنف الجندري والتصدي له

vii. تصميم وتنفيذ تدخلات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي (بما في ذلك التعلم الاجتماعي والعاطفي) ضمن برامج التعليم

يمكن لتوفير الأنشطة التعليمية للأطفال والشباب في المراحل المبكرة لحالة الطوارئ أن يحدّ من آثار مسببات الإجهاد الشديد والنزوح على الصحة النفسية الاجتماعية والعقلية من خلال استعادة الروتين والحياة الطبيعية وبث الأمل بمستقبل أفضل. ويُعد تعزيز تنمية المهارات والكفاءات الاجتماعية والعاطفية، ودعم توفير خدمات الصحة العقلية والخدمات النفسية الاجتماعية أمراً ضرورياً لنمو الطفل ورفاهه، الأمر الذي يتطلب الاهتمام منذ بدء وقوع حالة الطوارئ.

• تهيئة الظروف في مساحات التعلم بما يعزز التعلم الاجتماعي والعاطفي ويساعد المتعلمين على تحسين حالتهم المزاجية وتركيزهم وقدرتهم على التعلم وإقامة علاقات سليمة. وهذه الظروف يمكن تهيئتها من خلال تدخلات يقودها المعلم والمتعلم
• تعزيز بيئة يتمكن فيها المتعلمون المحتاجون من الحصول على خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي. وهذا يتطلب إنشاء مسارات وظيفية للإحالة والتنسيق الوثيق بين الجهات الفاعلة في مجال التعليم وحماية الطفل وخدمات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي المرتكزة على الطفل
• دمج الأنشطة النفسية الاجتماعية/الترفيهية في البرامج التي يتم تنفيذها من خلال الأماكن المؤقتة للتعلم وتنظيم الأحداث الاجتماعية والثقافية، بما في ذلك الأنشطة الرياضية، في المدارس وبرامج التعليم غير الرسمي، حيثما كان ذلك ممكناً، من أجل تعزيز أواصر الترابط الاجتماعي بين الأطفال والوالدين والمجتمع
• تعزيز إنشاء وسير بيئات التعلم التي يرى المتعلمون أنها سهلة الوصول وآمنة ومؤاتية. والنظر في البنية التحتية المادية (صفوف دراسية جيدة البناء ومراعية لذوي الإعاقة ومراحيض منفصلة للفتيان والفتيات) وفي ثقافة المدرسة. واتّخاذ التدابير اللازمة للقضاء على التمييز ضد المتعلمين الضعفاء والمتعلمين ذوي الإعاقات النفسية الاجتماعية أو غيرها من الإعاقات