المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في حالات الطوارئ

تتمتع المفوضية بمؤشرات رئيسية خاصة بخدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية يتم تتبّعها بشكل ممنهج مِن قِبل المفوضية والموظفين لدى الشركاء من خلال نظام رصد خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية التابع للمفوضية. إنّ المؤشرات المسجّلة في بطاقة التقييم الشهري لخدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية يجب أن يتم جمعها كل أسبوع أثناء حالات الطوارئ، بينما المؤشرات التي تم التحقق منها عن طريق الدراسات الاستقصائية بشأن المعارف والمواقف والممارسات فينبغي جمعها مرة واحدة على الأقل خلال المرحلة الأولى من حالة الطوارئ.

يمكن الاطلاع أدناه على تلخيص لأهم المعايير والمؤشرات الخاصة بخدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية. وفي حين أن في الاستجابات لحالات الطوارئ تكون هذه المعايير والمؤشرات متوافقة مع معايير اسفير، فإنها في الحالات الأخرى تأخذ في الاعتبار أنّ النزوح القسري بطبيعته غالباً ما يكون طويل الأمد بحيث قد يستمر لعقود. ويجب أيضاً تكييف المعايير الخاصة بحالات الطوارئ، مع الأخذ في الاعتبار ما لدى الأشخاص النازحين قسراً من عادات ثقافية وتفضيلات، وما لدى البلد المضيف من ظروف مناخية محددة واعتبارات الصحة العامة والمعايير الوطنية، وهي أمور يتم الاتفاق عليها بشكل جماعي داخل القطاع.

من المهم لجميع الجهات المستجيبة في مجال المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية أن تقدم تقاريرها من خلال نظام رصد خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية التابع للمفوضية من أجل توليد بيانات قابلة للمقارنة والسماح بتقديم استجابة متطابقة وفقاً لذلك. إن تلك الجهات المستجيبة تشمل المفوضية وسائر وكالات الأمم المتحدة بالإضافة للشركاء والسلطات المحلية، وما إلى ذلك).

ملاحظة: يتم استخدام معايير الطوارئ في حال عدم توفر معايير أساسية.

a) إمدادات المياه:

الاعتبارات الرئيسية

تصميم نظم إمدادات المياه:

• ينبغي تصميم نظم إمدادات المياه لتوفير ما لا يقل عن 20 لتراً لكل شخص في اليوم
• عند حساب الاحتياجات للمياه يجب الأخذ بالاعتبار أيضاً احتياجات المراكز الصحية ومراكز التغذية والمدارس والمراكز الدينية
• ينبغي أيضاً الأخذ بالاعتبار ما تحتاج إليه الماشية أو الأنشطة الزراعية. ولذلك، فإن التنسيق مع الجهات الفاعلة في مجال سبل المعيشة يُعد أمراً بالغ الأهمية من أجل تحديد كافة الاحتياجات للمياه
• عند استخراج المياه الجوفية يجب إجراء رصد مستمر للمياه الجوفية للتأكد من أن الاستخراج وإعادة التغذية يتمان في حدود قدرة طبقة المياه الجوفية على إعادة التغذية (السحب الآمن)

نوعية المياه: تنطبق معايير نوعية المياه على جميع مواقع توزيع المياه، بما في ذلك تلك الموجودة في مرافق الرعاية الصحية وفي المدارس.

سلامة المياه

• إنّ جميع البيئات التي تستقبل السكان النازحين قسراً يجب أن تمتلك معدات لاختبار نوعية المياه في الموقع نفسه، وتُستثنى من ذلك المواقع التي تكون فيها هذه المعدات متاحة بشكل مضمون من خلال الخدمات العامة كما هو الحال في المناطق الحضرية وأحياناً في المناطق الريفية أيضاً. ومن بين تلك المعدات الواجب توفرها أنابيب التعكر أو مقاييس التعكر الإلكترونية لقياس التعكر، بالإضافة إلى أجهزة اختبار بسيطة أو إلكترونية للأحواض لقياس الكلور الحر المتبقي؛ فضلاً عن لوازم الاختبارات الجرثومية
• إنّ أشد التهديدات على صحة الإنسان والمرتبطة باستهلاك المياه تعود إلى التلوث ببراز الإنسان أو الحيوان. ولذلك فإنّ إجراء اختبارات للكلور المتبقي وللمؤشرات الخاصة بالأحياء المجهرية للتلوث البرازي هو أمر بالغ الأهمية. وينبغي لعملية الطوارئ أيضاً أن تضمن التوفر الكافي للمواد المستهلَكة في الاختبارات لضمان إمكانية إجراء الاختبارات بشكل متكرر حسب الضرورة بما يتماشى مع النهج القائم على تقييم المخاطر
• يجب تقييم سلامة المياه باستخدام نهج تقييم المخاطر، بما في ذلك عمليات التفتيش الصحي. إن أداة The Green Companion تسلط الضوء على المصادر المحتملة للتلوث وكذلك الممارسات الجيدة لحماية أسطح المياه الجوفية والسطحية

المشاركة: ينبغي تطوير مشاركة الأشخاص النازحين قسراً في خدمات إمدادات المياه من خلال بناء القدرات بالإضافة إلى أنشطة تعزيز النظافة الصحية بقيادة المجتمع المحلي، وأيضاً عبر إنشاء لجان للمستخدمين تكون فاعلة ومتوازنة من حيث الجندر وتتمتع بالتمثيل الجيد. ويجب أن تشارك لجان المياه في تصميم مراكز توزيع المياه وتحديد موقعها، وكذلك في تشغيل وصيانة المرافق والخدمات.

الاعتبارات المتعلقة بالبيئة والمناخ:

• يشكل تغير المناخ خطراً جسيماً على تقديم خدمات المياه للأشخاص النازحين قسراً والمجتمعات المضيفة، فهو يؤثر على الموارد المائية وكذلك على الاحتياجات للمياه، كما أنّ الجفاف والعواصف والفيضانات وموجات الحر تجعل تقديمَ الخدمات أكثر تعقيداً
• ينبغي إعطاء الأولوية لمصادر الطاقة المتجددة لتحل محل المولدات التي تعمل بالوقود المعتمِد على الكربون من أجل التخلّص قدر الإمكان من استهلاك الوقود الأحفوري في تشغيل وصيانة معدات ضخ المياه، وفي معالجة المياه وتوزيعها، في أقرب وقت ممكن أثناء الاستجابة لحالات الطوارئ
• إنّ التسرب الذي يحدث في نقاط استخراج المياه وفي نظم توزيع المياه وفي نقاط التوزيع المجتمعية يؤدي إلى إهدار المياه ويسبب انجرافات موضعية في التربة ويزيد من المخاطر المرتبطة بالمياه الراكدة وتلوث مصادر المياه، ويمكن أن يخلق الأخطار المتعلقة بالمياه خاصة على الأطفال الصغار. ولذلك فإنّ عمليات تشغيل وصيانة شبكات المياه يجب أن تتضمّن تدابير للتخفيف من التسرب
• لمزيد من المعلومات حول كيفية الحد من الأثر البيئي لاستجابات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية، يرجى الرجوع إلى The Green Companion، بالإضافة إلى المدخل بشأن الاعتبارات المناخية والبيئية في حالات الطوارئ

b) إدارة الصرف الصحي والفضلات البشرية و مياه الصرف

إنّ اتباع أسلوب آمن للتخلص من الفضلات البشرية وإدارة مياه الصرف يُعد عنصراً أساسياً في أي برنامج لخدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية لأن ذلك من شأنه أن يساعد على الحد مما يتم بطريقة مباشرة أو غير مباشرة من انتقال للأمراض المنقولة بالمياه وتلوث المياه والأنواع الأخرى من التلوث.

1. بيئة خالية من الفضلات البشرية: يجب أن يتم احتواء جميع الفضلات البشرية بشكل آمن في الموقع لتجنب تلوث البيئات الطبيعية والمعيشية والتعليمية والمجتمعية وبيئة العمل
2. إمكانية الوصول إلى المراحيض واستخدامها: ينبغي أن يتمتع الناس بمراحيض مؤاتية ومناسبة ومقبولة لتمكينهم من الوصول إليها بشكل سريع وآمن ومأمون في جميع الأوقات
3. إدارة وصيانة المرافق الخاصة بجمع الفضلات البشرية ونقلها والتخلص منها ومعالجتها: يجب أن تتم إدارة ما يتعلق بمعالجة الفضلات البشرية من مرافق وبنية تحتية ونظم بشكل آمن لضمان الاستمرار في تقديم هذه الخدمات مع إبقاء التأثير على البيئة المحيطة ضمن الحد الأدنى

الاعتبارات الرئيسية:

من الضروري تلبية معايير الخصوصية والسلامة باستخدام هيكليات الصرف الصحي المقبولة محلياً أو ثقافياً من أجل تحسين الوصول الآمن للصرف الصحي. ويمكن توسيع نطاق الوصول إلى الصرف الصحي من خلال توزيع مواد البناء اللازمة للصرف الصحي أو إعداد برامج لتقديم مساعدات مالية مقابل المراحيض، فضلاً عن اتباع الرصد المناسب.

وينبغي النظر في ما يلي:

• حماية مصادر المياه من التلوث بالبراز: ينبغي منع نظم تجميع الفضلات البشرية (الحفر أو الخزانات أو المجاري وكذلك حوادث التسرب أو الانسكاب) من أن تلوِّث مصادر المياه السطحية أو الجوفية الضحلة. ويجب أن تبعد المراحيض مسافة لا تقل عن 30 متراً من مصادر المياه الجوفية. وينبغي اتخاذ تدابير إضافية في المواقع التي تتمتع بمنسوب مياه مرتفع أو المعرضة للفيضانات. كما يجب أن يكون الجزء السفلي من الحفر وحفر التشرّب على الأقل 1.5 متر فوق منسوب المياه الجوفية
• الوصول إلى المراحيض: ينبغي التأكد من أن تكون المراحيض المجتمعية أو المشتركة بين العائلات موزعة بالتساوي في جميع أنحاء المستوطنة، ويجب ألا يبعد أي من المساكن أكثر من 50 متراً عن المرحاض الأقرب إليه
• تمتع الجميع بالوصول: يجب التأكد من أن تكون جميع المراحيض مناسبة للاستخدام بأمان مِن قِبل جميع الناس، بما في ذلك الأطفال وكبار السن والنساء الحوامل والأشخاص ذوي القدرة المحدودة على الحركة وغيرهم من ذوي الاحتياجات المحددة. وينبغي جمع البيانات عن المستخدمين من ذوي الإعاقات وبناء مرافق مراحيض مخصّصة لهم في أقرب مكان ممكن إليهم، مع الأخذ بالاعتبار نتائج المشاورات المجتمعية
• غسل اليدين: يجب التأكد من أنّ جميع المراحيض (العامة والمجتمعية والمشتركة والخاصة بالأسر المعيشية) تتمتع بمرافق لغسل اليدين، مع توفر الصابون (أو مادة أخرى لتنظيف اليدين عن طريق الفرك)، وينبغي التأكد من وجود ترتيبات لضمان استمرار تلك المرافق بالعمل. ومن اللازم السعي لوجود أداة واحدة لغسل اليدين في كل مبنى مراحيض ضمن الاستجابات لحالات الطوارئ، وكذلك توفر أداة واحدة لكل أسرة معيشية عند العمل على تقديم الخدمات الأساسية للمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية
• تنظيف المراحيض وصيانتها: يجب التأكد من بقاء المراحيض نظيفة وفي حالة جيدة بحيث لا يتردد الناس عند استخدامها. وينبغي وضع ميزانية كافية لتغطية أنشطة التشغيل والصيانة. وخصوصاً في المرحلة الأولى من حالة الطوارئ، يمكن النظر في تقديم حوافز تشجع على تنظيف المراحيض. وفي حالة المراحيض المشتركة بين العائلات أو على مستوى الأسرة المعيشية، تتولى الأسرة مسؤولية تنظيفها وصيانتها
• التوزيع المصنف حسب الجندر: كقاعدة عامة، يجب توفير ثلاثة مراحيض للإناث مقابل كل مرحاض واحد للذكور، بالاستناد إلى أعداد السكان وتصنيفاتها. ويجب فصل مباني المراحيض حسب الجنس وتزويدها بلافتات مناسبة ثقافياً
• المشاركة والتمثيل المتوازن حسب الجندر: يجب التأكد من تطوير البرامج وتنفيذها بالتعاون مع مجتمعات اللاجئين. وينبغي استشارة النساء والمراهقين والفئات المهمشة بشأن تصميم مرافق المراحيض وتحديد مواقعها. كما يتوجب أن تتمتع جميع البرامج بلجان للصرف الصحي أو النظافة الصحية تكون فاعلة وتتمتع بالتوازن حسب الجندر وبالتمثيل الجيد. ويجب أن تشارك اللجان في عمل المرافق والخدمات وصيانتها، كما ينبغي أن تصل تلك المشاركة في نهاية المطاف إلى المساهمة في اليد العاملة أو الموارد المالية

الاعتبارات الرئيسية:

• التجميع: قد تكون الحلول المركزية لإدارة النفايات الصلبة مناسبة في مرحلة الطوارئ، إلا أنّه مع الانتقال نحو توفير الخدمات الأساسية سيتعيّن تنفيذ حلول لا مركزية لإدارة النفايات الصلبة وإجراء إعادة التدوير وإعادة الاستخدام على مستوى الأسرة المعيشية، عندما يكون ذلك ممكناً.
• معالجة النفايات الصلبة والتخلّص منها: ينبغي إيلاء الأولوية لمعالجة النفايات الصلبة والتخلّص منها بشكل آمن في أسرع وقت ممكن
• التخلص من النفايات الصلبة: يجب التأكد من إدارة عملية التخلّص من النفايات الصلبة بالشكل الصحيح لتجنّب الأخطار على الصحة (إصابات الأطفال، ومواقع تكاثر البعوض، وما إلى ذلك)
• تقليل النفايات إلى الحد الأدنى: يجب إعطاء الأولوية لتقليل النفايات إلى الحد الأدنى في أسرع وقت ممكن، بما في ذلك الحد منها وإعادة استخدامها وإعادة تدويرها. وينبغي أن يشمل ذلك أنشطة قوية لإشراك المجتمع المحلي وتطوير نظم للمعالجة النهائية للنفايات الصلبة والتخلّص منها
• المواد الخطرة والنفايات الإلكترونية: إنّ البطاريات (وخاصة بطاريات الرصاص الحمضية) والزيوت المستعملة والمعدات الكهربائية المعطّلة يمكن أن تشكل مخاطر جسيمة على الصحة العامة والبيئة، حتى ولو وُجدت بكميات صغيرة. ولذلك ينبغي اتخاذ الترتيبات اللازمة لجمع هذه النفايات بشكل منفصل عن النفايات الأخرى. ويجب التركيز على التدخلات التي تمنع المواد الخطرة من دخول المجرى المخصّص للنفايات المنزلية، إذ أنّ تلك التدخلات أهم من إدارة النفايات المنزلية الخاملة نسبياً
• النفايات الطبية: إنّ النفايات الناتجة عن المراكز الصحية تشكل خطراً، ولذلك ينبغي التحكم الجيد في الوصول إلى خدمات النفايات الصحية الطبية، ويجب معالجة النفايات (المحاقن والإبر المستخدمة والضمادات الملوثة والعينات المختبرية وما إلى ذلك) بشكل منفصل من دون تأخير بما يتماشى مع بروتوكولات وزارة الصحة المحلية

d) النظافة الصحية

تركز المعايير الرئيسية للنظافة الصحية على المعارف والسلوك.

1. تعزيز النظافة الصحية: يجب أن يكون الناس على دراية بما يهدد الصحة العامة من مخاطر رئيسية متعلقة بالمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية، كما ينبغي أن يكونوا قادرين على تكييف التدابير الفردية والإجراءات عل مستوى الأسرة المعيشية والمجتمع المحلي بُغية الحد منها. ويجب أن يتم ذلك بالتعاون الوثيق مع الأفرقة الصحية
2. تحديد مواد النظافة الصحية وإمكانية الوصول إليها واستخدامها: يجب أن تكون المواد المناسبة لدعم النظافة الصحية والصحة وصون الكرامة والرفاه متوفرة للأشخاص المتضررين وينبغي أن يكونوا قادرين على استخدامها
3. تدبير النظافة فيما يتعلق بالدورة الشهرية والسلس: إنّ النساء والفتيات في سن الحيض، وكذلك الذكور والإناث الذين يعانون من السلس، يجب أن يتمتعوا بإمكانية الوصول إلى منتجات النظافة الصحية ومرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية التي تصون كرامتهم ورفاههم
4. خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية: إنّ جميع مرافق الرعاية الصحية يجب أن تحافظ على الحد الأدنى من معايير الوقاية من العدوى ومكافحتها والمتعلقة بالمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية، بما في ذلك في حالات تفشي الأمراض. وفي حين تقع هذه المسؤولية على عاتق العاملين الصحيين، إلا أنّ الجهات الفاعلة في مجال المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية يمكن أن تلعب دوراً هاماً في تقديم الدعم لتلبية هذا المعيار

الاعتبارات الرئيسية:

الرصد:

• في الحالات طويلة الأمد أو في ما بعد حالات الطوارئ، يوصى بإجراء دراسة استقصائية بشأن المعارف والمواقف والممارسات مرة واحدة على الأقل سنوياً. (يُفضل إجراء دراسة استقصائية واحدة بشأن المعارف والمواقف والممارسات في فصل الجفاف وأخرى في فصل الأمطار). يرجى مراجعة المدخل بشأن تقييم احتياجات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية
• إنّ الدراسة الاستقصائية الموحدة والموسعة للتغذية والتي يتم إجراؤها في العديد من العمليات تشتمل على وحدة قصيرة خاصة بالمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية، وهي تغطي المؤشرات الرئيسية للمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية على مستوى الأسرة المعيشية. ولكي يتم استخدام الموارد بكفاءة وتجنّب التسبّب في الإرهاق من الرد على الدراسات الاستقصائية، ينبغي الاتصال بموظف الصحة العامة/التغذية لمعرفة ما إذا كان قد تم التخطيط بالأساس لإجراء الدراسة الاستقصائية الموحدة والموسعة للتغذية

إمكانية الوصول للصابون:

• يجب توفير 250 غراماً للشخص الواحد شهرياً من أجل النظافة الصحية الشخصية فقط
• ينبغي توفير صابون إضافي بمقدار 250 غراماً للشخص الواحد شهرياً للنساء والفتيات من أجل النظافة المتعلقة بالدورة الشهرية
• يجب توفير 200 غراماً للشخص الواحد شهرياً من أجل غسل الملابس

ويمكن تحقيق هذه المعايير أيضاً عبر تضمين إتاحة الوصول للصابون ضمن تدخلات المساعدات النقدية.

توفير بيئة معزِّزة للنظافة الصحية: إنّ تعزيز النظافة الصحية يعالج المعارف والمهارات كما ويمتد تأثيره أيضاً إلى جميع المحدِّدات الأخرى للصحة والنظافة الصحية مثل العوائق والعوامل التمكينية البيئية والاجتماعية والاقتصادية. ويُعد ضمان الوصول إلى مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية جزءاً من تعزيز النظافة الصحية تماماً كما هو التأثير على المواقف والمفاهيم.

الاستراتيجية الرئيسية للرسائل المتعلقة بالنظافة الصحية

• يجب التأكد من تنسيق الأنشطة والرسائل المتعلقة بتعزيز النظافة الصحية بشكل وثيق مع القطاع الصحي، ومن الضروري تجنب الازدواجية في الجهود، لا سيّما عندما يكون تعزيز الصحة قادراً بالأساس على تغطية الرسائل المتعلقة بالنظافة الصحية
• بالاشتراك مع القطاع الصحي، يجب تطوير رسائل النظافة الصحية ومواد الإعلام والتعليم والاتصال خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حالة الطوارئ. وستتوجب مراجعتها كل ستة أشهر بناءً على الآراء التي يتم الحصول عليها في عملية الرصد
• إنّ التركيز الزائد على نشر الرسائل باتجاه واحد وعلى تصميم المواد الترويجية من دون الاستماع بالشكل الصحيح إلى آراء السكان يعتبر خطأً شائعاً في تعزيز النظافة الصحية
• بمجرد تحديد أكثر الرسائل أهمية سيتعيّن صياغتها باللغات المحلية (أو بالصور إذا كانت معدلات الإلمام بالقراءة والكتابة منخفضة) ويجب أن تستهدف الممارسات المسؤولة عن أهم المخاطر على صعيد النظافة الصحية (مثل عدم استخدام المياه المكلورة، والتغوّط في العراء، وما إلى ذلك). وينبغي التركيز على الفئات ذات الأولوية والمعرّضة للخطر، إضافة للممارسات التي تعرّض أصحابها للمخاطر والتدخلات الرئيسية وأبرز المؤشرات التي يمكن الاستفادة منها في إجراء أي تعديلات إضافية على استجابة خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية
• يجب الامتناع عن محاولة توصيل عدد كبير جداً من الرسائل. وينبغي التركيز على الممارسات المسؤولة أكثر عن نقل الأمراض وعلى التدخلات المطلوبة للوقاية منها