Umbral de la vigilancia de la mortalidad

Fase de emergencia

Los indicadores más útiles para monitorear y evaluar la gravedad de una crisis son la tasa bruta de mortalidad y la tasa de mortalidad de menores de 5 años, que es más delicada. Una duplicación o un aumento aún mayor de la tasa bruta de mortalidad o la tasa de mortalidad de menores de 5 años de referencia es un indicio de una emergencia de salud pública grave y requiere de una respuesta inmediata.

Los umbrales de la base de referencia de emergencia y de mortalidad varían según el contexto. Cuando estén disponibles, deben usarse las tasas de mortalidad regionales o nacionales del país de origen de los refugiados como base de referencia de consulta. En todos los casos, debe usarse la fuente de datos más actualizada y confiable, incluidas las encuestas.

Históricamente, se ha usado como parámetro del umbral de mortalidad en emergencias una tasa bruta de mortalidad de 1/10.000/día o una tasa de mortalidad de menores de 5 años de 2/10.000/día. Pero dado que la base de referencia de las tasas de mortalidad ha disminuido considerablemente desde que se estableció ese parámetro en 1985, es posible que ese umbral sea demasiado elevado a la hora de analizar si una respuesta humanitaria es adecuada. El umbral actual de 1 muerte/10.000/día equivale a cuatro veces la tasa de mortalidad promedio del África Subsahariana.

Los principales factores que se deben considerar son cuán alta es la tasa de mortalidad (es decir, comparar la tasa de muertes elevada con una base de referencia realista), cuánto dura este incremento y cuántas personas lo experimentan. Estos tres parámetros se multiplican y dan como resultado la cifra de muertes en exceso.

Se considera que se está ante una emergencia grave si la tasa bruta de mortalidad o la tasa de mortalidad de menores de 5 años se incrementan dos o más veces con respecto a los valores de referencia conocidos o estimados previos a la crisis o si se supera un umbral determinado y predefinido dentro de un contexto específico.

Cuando estén disponibles, deben usarse las tasas de mortalidad nacionales del país de origen o de asilo como base de referencia de consulta.

Las tasas de mortalidad se pueden extraer calculando las muertes por periodo de tiempo. La unidad que se usa en la fase aguda de una emergencia, cuando las tasas de mortalidad evolucionan con rapidez, es por lo general de cantidad de muertes/10.000/día, y las muertes se registran de manera diaria o semanal.