Разработка программ питания в чрезвычайных ситуациях

1. Этап чрезвычайной ситуации

По мере прибытия беженцев крайне важно реализовать комплексный план реагирования в области питания для удовлетворения потребностей уязвимых групп населения. В этом плане изложены ключевые моменты для обеспечения быстрого обследования, оценки нуждающихся людей, принятия соответствующих мер по борьбе с недоеданием и улучшению ситуации с питанием среди беженцев. Кроме того, для достижения успешных результатов необходима координация с соответствующими партнерами и регулярный мониторинг ситуации. Наконец, чтобы обеспечить эффективность и устойчивость плана, необходимо учитывать определенные риски и проблемы.

Экспресс-скрининг статуса питания: для обеспечения благополучия беженцев после их прибытия проводите первоначальный экспресс-скрининг статуса питания в целях выявления лиц, находящихся в группе непосредственного риска. Для мониторинга ситуации с питанием и выявления лиц, нуждающихся в лечении, постоянно проводите выявление случаев острой недостаточности питания в транзитных, приемных центрах и внутри сообщества. Для получения более подробной информации по межотраслевой координации см.: Набор инструментов УВКБ ООН по общественному здравоохранению.

Координация с соответствующими секторами и партнерами: чтобы облегчить скоординированный подход, максимизировать эффективность и обеспечить последовательный охват всех потребностей, установите прочную координацию между подсекторами общественного здравоохранения, включая общее здравоохранение, репродуктивное здоровье, психическое здоровье, психосоциальную поддержку и программы питания. Решающее значение имеет также сотрудничество с секторами образования, ВССГ, жилья и защиты. Для обеспечения непрерывности помощи организуйте направление к специалистам и индивидуальное наблюдение.

Оценка нуждающихся: чтобы точно оценить масштаб необходимой помощи в области питания, выберите соответствующие данные из раздела регистрации или системы ProGres УВКБ ООН для определения доли целевых групп, включая детей в возрасте 0–6 месяцев, детей в возрасте 6–23 месяцев, детей в возрасте 0–59 месяцев, а также беременных и кормящих женщин. Если дезагрегированные данные по детям в возрасте 0–59 месяцев недоступны, предполагаем, что эта группа представляет 20% населения. Предполагаем, что среди детей в возрасте 0–59 месяцев 10% — в возрасте 0–6 месяцев и 30% — в возрасте 6–23 месяцев. Предполагаем также, что 7% от общей численности населения — беременные и кормящие женщины, из них 4% — беременные.

Оценка количества людей, нуждающихся в помощи в области питания: чтобы определить объем необходимой помощи в области питания, используйте индекс распространенности глобального острого недоедания (GAM), а также стандартные пороговые значения и литературные данные для оценки количества нуждающихся людей. Необходимо выявлять беженцев, вызывающих беспокойство от средней до чрезвычайно высокой степени из-за их статуса недоедания, грудного вскармливания и потребления продуктов питания. Поэтому сосредоточьте внимание на ситуации с такими беженцами и руководствуйтесь этими данными при принятии решений. См. классификацию различных степеней тяжести в приложении «Стандарты и показатели».

Оценка распространенности глобального острого недоедания (GAM) для плана реагирования на 12 месяцев: для планирования устойчивых ответных мер получите оценки распространенности GAM из надежных исследований в области питания, таких как SENS (стандартизированное расширенное обследование питания), SMART (стандартизированный мониторинг и оценка чрезвычайной помощи и переходных процессов) или MICS (кластерное исследование по многим показателям). Если в результате экспресс-оценки доступны только данные MUAC (окружность середины плеча), используйте в качестве расчетной оценки распространенности GAM долю детей с MUAC <12,5 см (недоедание по MUAC). Используйте распространенность и предполагаемую частоту для расчета общего числа людей, которые будут включены в план реагирования на 12 месяцев. Если данные о частоте в начале чрезвычайной ситуации отсутствуют, примените поправочный коэффициент заболеваемости 2,6 как для тяжелой, так и для умеренной формы острой недостаточности питания. Рассчитайте конкретные оценки заболеваемости, используя динамические данные, когда программы действуют в течение 6–12 месяцев, а ожидаемые условия неоднородны. Дополнительную информацию см. в разделе «Стандарты и показатели».

Ключевые вмешательства, специфичные для питания: для обеспечения достаточным питанием всех беженцев, предоставьте доступ к безопасным продуктам в достаточном количестве посредством помощи в натуральной или денежной форме. В течение первых 72 часов на пограничных пунктах обеспечьте сухими готовыми к употреблению блюдами (например, калорийным печеньем) и водой, в транзитных/приемных центрах — горячим питанием, а также продуктами в целом, если возможно приготовление пищи на уровне домохозяйства. Предлагайте дополнительное питание согласно показаниям для групп с повышенными потребностями в питании, таких как беременные и кормящие женщины, дети до пяти лет и люди с хроническими заболеваниями (например, ВИЧ/ТБ). Это могут быть дополнительные продукты или денежные средства на питание. Поддерживайте оптимальную практику грудного вскармливания и соответствующий прикорм для детей раннего возраста. В соответствии с ситуацией следует также рассматривать инициативы по предотвращению снижения потребления микроэлементов, такие как добавки витамина А детям, добавки железа и фолиевой кислоты беременным и кормящим женщинам, а также меры по дегельминтизации.

Мониторинг ситуации с питанием: для отслеживания прогресса и эффективного реагирования на возникающие потребности необходимо установить регулярный мониторинг изменений в статусе питания и эффективности принимаемых мер. Проводите последующие оценки для измерения эффекта от вмешательств и корректировки стратегии по мере необходимости. Обеспечьте сотрудничество с другими секторами и заинтересованными сторонами по комплексному сбору данных, совместному мониторингу, анализу и обратной связи для информирования о скоординированных ответных действиях.

Сопутствующие риски:

• недостаточные ресурсы или нехватка квалифицированного персонала снизят эффективность мер реагирования в области питания, включая, например, проблемы с комплексным скринингом, что потенциально приведет к неполному выявлению случаев недоедания и последующему увеличению риска заболеваний и смертности.
• Отсутствие связи и сотрудничества между партнерами может привести к фрагментации услуг и пробелам в мерах реагирования в области питания.
• Использование неполных или неточных данных может привести к недооценке или завышению численности нуждающегося населения, что повлияет на распределение ресурсов.
• Нельзя полностью объяснить изменение условий или возникающие проблемы с питанием, если исходить только из литературных данных.
• Ограниченный доступ к точным данным опросов может повлиять на точность оценок распространенности недоедания.
• Нарушения в цепочке поставок или логистические проблемы могут помешать своевременной доставке продуктов питания и пищевых добавок.
• Нестабильный мониторинг или недостаточный сбор данных могут помешать отслеживать прогресс и выявлять возникающие проблемы с питанием.