Оценка потребностей в области здравоохранения

Этап чрезвычайной ситуации

Оценка потребностей в области здравоохранения должна проводиться в первые дни чрезвычайной ситуации, ее координацию и мониторинг должен обеспечивать опытный сотрудник общественного здравоохранения.

Целью первоначальной оценки состояния здоровья является:

• получение общего представления о ситуации;      
• определение неотложных потребностей и пробелов;
• определение основных причин смертности и заболеваемости и ситуации с питанием (информацию об оценке питания см. в главе, посвященной оценке потребностей в питании);
• оценка уровня риска вспышек возможных заболеваний;
• составление карты наличия служб первичной и неотложной медицинской помощи и доступа к ним;
• составление карты имеющихся ресурсов в области здравоохранения и потребностей в дополнительных ресурсах;
• составление карты доступных партнеров и услуг, предоставляемых партнерами;
• определение приоритетных мероприятий.

Методология
Данные получены из различных источников, требуют специальных инструментов и методологий и дополняются со временем.

Оценки потребностей в области здравоохранения (1) используют как первичные, так и вторичные данные, (2) анализируют как качественные, так и количественные данные, (3) а также предпочтительно проводятся совместно с партнерами и под руководством эксперта в области общественного здравоохранения.

Существуют различные типы оценок потребностей и инструментов. Первоначальные экспресс-оценки предоставляют необходимую исходную информацию, за которой со временем следуют более подробные оценки.

• Оценка потребностей в чрезвычайных ситуациях с беженцами (NARE)

Оценка NARE в основном предназначена для оказания помощи операциям УВКБ ООН в проведении первоначальных многосекторальных оценок. NARE обобщает информацию, полученную в результате докризисного и посткризисного анализа вторичных данных, до начала сбора первичных данных. Для сбора первичных данных NARE предлагает элементы данных, которые могут быть получены в результате посещений объектов, наблюдений, опросов ключевых информантов и обсуждений в фокус-группах. Это способствует перекрестному анализу информации, полученной с помощью различных методологий в различных секторах, в целях обеспечения относительно полной картины за короткий период времени. 

В контрольном перечне NARE сдержатся специальные разделы, посвященные общественному здравоохранению, питанию и продовольственной безопасности. На начальном этапе чрезвычайной ситуации оценка состояния здоровья должна проводиться в рамках NARE. Там, где NARE или аналогичные многосекторальные оценки потребностей не проводятся, требуется провести оценку состояния здоровья совместно с партнерами и обеспечить обмен информацией с другими партнерами и секторами. Контрольный список NARE по теме общественного здравоохранения и питания содержит обзор стандартных вопросов.  

• Многосекторальная первоначальная экспресс-оценка MIRA — это совместная многокластерная/секторальная оценка, предназначенная для получения экспресс-обзора ситуации на раннем этапе и определения неотложных потребностей и пробелов. Ее рекомендуется проводить в течение первых дней (72 часов) после возникновения чрезвычайной ситуации, чтобы собрать информацию для первоначальных мер реагирования на чрезвычайную ситуацию. Она может быть проведена как часть NARE или как самостоятельная оценка.  

• Подробные оценки конкретного сектора здравоохранения обеспечивают более глубокий анализ определенных областей здравоохранения. Как правило, они проводятся после первоначальной экспресс-оценки потребностей и включают дальнейшее изучение выявленных пробелов. Также был разработан инструмент оценки общественного здравоохранения УВКБ ООН, который доступен в руководстве УВКБ ООН по чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения.

В таблице ниже, взятой из оценок потребностей УВКБ ООН в области здравоохранения NARE, обобщены данные о состоянии здоровья, которые необходимо собрать, доступные источники и инструменты.  

Не вся необходимая информация может быть получена с помощью первоначальной экспресс-оценки. Применяйте поэтапный подход, начав со сбора ключевых показателей и перейдя к более всеобъемлющей оценке.

Результаты:

Определение приоритетов в области здравоохранения

Анализ собранных данных позволит определить приоритеты в области здравоохранения и выявить особо уязвимые группы.

Потенциал системы здравоохранения

Оценка должна определить способность существующей системы здравоохранения удовлетворять потребности беженцев и заполнять потенциальные пробелы.

Представление результатов
Выводы первоначальной оценки должны быть обобщены в отчете об оценке. Эта информация должна быть доведена до сведения органов власти, партнеров и других заинтересованных сторон и использоваться для обоснования плана реагирования в целях удовлетворения выявленных потребностей.

Мониторинг и надзор
Информационная система здравоохранения (HIS) должна быть внедрена с самого начала чрезвычайной ситуации. Специально для этой цели разработана интегрированная информационная система УВКБ ООН о состоянии здоровья беженцев (IRHIS). Она уже получила широкое признание среди партнеров и правительств. Целями любой информационной системы здравоохранения являются:

• быстрое выявление проблем общественного здравоохранения и эпидемий и реагирование на них;
• отслеживание тенденций в состоянии здоровья и постоянный учет приоритетов общественного здравоохранения;
• оценка эффективности мероприятий и охвата услугами;
• обеспечение эффективного распределения ресурсов по областям и группам, которые в них больше всего нуждаются;
• оценка качества мероприятий в области общественного здравоохранения.