التغذية في المخيمات

أهداف الحماية

• ضمان حصول اللاجئين في المخيمات طيلة الوقت على الطعام السليم والمغذي والكافي للحفاظ على حياة صحية وناشطة.
• احترام الحق في الغذاء والحق في الصحة.
• ضمان تلقي اللاجئين في المخيمات العلاج الملائم لسوء التغذية الحاد المعتدل وسوء التغذية الحاد الشديد.
• ضمان توفير الحماية المناسبة، وتشجيع ودعم الرضاعة الطبيعية للأطفال الحديثي الولادة، وضمان حصول الرضع وصغار الأطفال على التغذية التكميلية الملائمة، وضمان حصول الرضع دون الستة أشهر الذين لا يتم إرضاعهم رضاعة طبيعية على الغذاء البديل المناسب والملائم.

المبادئ والمعايير الجوهرية

اسفير، معيار تقييم الأمن الغذائي والتغذية 2.1: تقييم التغذية. تستخدم تقييمات التغذية طرقًا مقبولة لكشف نوع نقص التغذية ودرجته ونطاقه، وكذلك الأفراد أكثر تعرضًا للخطر والاستجابة الملائمة.

اسفير، معيار إدارة سوء التغذية 1.2: سوء التغذية متوسط الحدة. الوقاية من سوء التغذية معتدل الحدة وعلاجه.

اسفير، معيار إدارة سوء التغذية 2.2: سوء التغذية الحاد المزمن. علاج سوء التغذية الحاد.

اسفير، معيار حالات النقص في المغذيات الدقيقة 3: حالات النقص في المغذيات الدقيقة. تصحيح حالات النقص في المغذيات الدقيقة.

اسفير، معيار تغذية الأطفال والرضع 1.4: توجيه السياسة وتنسيقها. يضمن توجيه السياسة وتنسيقها تحقيق تغذية آمنة ومناسبة وفي الوقت المناسب للرضع والأطفال الصغار.

اسفير، معيار تغذية الأطفال والرضع 2.4: الدعم متعدد القطاعات لتغذية الرضع والأطفال الصغار في الطوارئ. أمهات الرضع والأطفال الصغار والقائمون على رعايتهم يتمتعون بالقدرة على الوصول إلى دعم غذائي مناسب في توقيت مناسب مما يحد من المخاطر وهو أمر ذو حساسية ثقافية ويعزز نتائج التغذية والصحة والبقاء.

المفوضية، الاستراتيجية العالمية للصحة العامة 2014 – 2018: هدف الأمن الغذائي والتغذية رقم 1. الحد من نقص التغذية ونقص المغذيات الدقيقة من خلال توفير إمكانية حصول السكان بشكل عام على الطعام والنقد و/أو القسائم وحصول المجموعات الضعيفة على المنتجات الغذائية الخاصة، فضلاً عن تعزيز ودعم ممارسات تغذية الرضع وصغار الأطفال ودعمهم.

المفوضية، الاستراتيجية العالمية للصحة العامة 2014 – 2018: هدف الأمن الغذائي والتغذية رقم 2: وضعمعايير لمعالجة سوء التغذية الحاد من شأنها أن تضمن توفير العلاج الجيد والتغطية الملائمة.

المفوضية، الاستراتيجية العالمية للصحة العامة 2014 – 2018: هدف الأمن الغذائي والتغذية رقم 4. توجيه استجابة فعالة في مجال الأمن الغذائي والتغذية في حالات الطوارئ.

المفوضية ومنظمة إنقاذ الطفولة، تغذية الرضع والأطفال الصغار في حالات الطوارئ: إطار عمل متعدد القطاعات. 2018. يوفر التوجيه بشأن كيفية مراعاة مواطن الضعف المحددة لدى الأطفال دون سن الثانية والحوامل والمرضعات في العديد من القطاعات.

مخاطر الحماية

في عمليات الاستجابة لحالات الطوارئ المتعلقة باللاجئين، تكون مجالات الحماية والأمن الغذائي والتغذية مرتبطة بشكل وثيق

• في حال عدم تمكن اللاجئين من الحصول على الطعام في المخيمات، من المحتمل أن يعانوا من انعدام الأمن الغذائي وسوء التغذية وقد يلجأون إلى آليات تكيّف غير آمنة قد تهدد سلامتهم.
• في حال عدم إخضاع اللاجئين في المخيمات (عند الإمكان) لفحص سوء التغذية الحاد أو في حال عدم توفر البرامج المعنية بسوء التغذية، لن يكون بالإمكان تحديد الأشخاص المصابين بسوء تغذية حاد أو معالجتهم، ما يزيد من احتمال وفاتهم أو تدهور وضعهم الغذائي.
• في حال عدم تقديم المساعدة للرضّع والأمهات اللواتي يواجهن صعوبة في الإرضاع، يتعرض الرضّع لخطر الإصابة بسوء التغذية الحاد والوفاة.
• في حال لم يتم تحديد هوية ودعم الرضّع دون الستة أشهر الذين لا يتم إرضاعهم رضاعة طبيعية، سيواجه هؤلاء الرضع خطراً أكبر من حيث الإصابة بسوء تغذية حاد، نتيجة تناول الطعام غير المناسب أو الملوث.
• في حال لم تكن البرامج تعزز وتدعم ممارسات التغذية والرعاية الجيدة للرضع وصغار الأطفال الذين هم دون سن 24 شهراً، يتعرض الرضع وصغار الأطفال لخطر سوء التغذية الحاد والوفاة.

مخاطر أخرى

قد يؤدي عدم توفير الغذاء المناسب أو عدم القيام بإعادة تأهيل غذائي إلى مخاطر غير مباشرة أو طويلة الأمد.

• قد يتعرض أمن المخيمات للخطر نتيجة أعمال الشغب أو المظاهرات أو السلوك العنيف.
• يمكن أن يعرض اللاجئون حياتهم للخطر من أجل الحصول على الغذاء، أو يلجأون إلى استراتيجيات تكيّف غير آمنة. وقد يؤثر ذلك سلباً على تغذية ورعاية (بما في ذلك إرضاع) الرضع وصغار الأطفال.
• قد يعاني الأفراد المصابون بسوء التغذية من تأثيرات طويلة الأمد مثل إعاقة النمو أو التطور.

نقاط اتخاذ القرارات الرئيسية

كلما دعت الحاجة، يتعين على المفوضية وبرنامج الأغذية العالمي توفير المساعدة الغذائية المناسبة، بما في ذلك الأغذية المدعّمة، للاجئين في المخيمات.
ويتعين على المفوضية والشركاء ضمان توفير برامج العلاج المناسب للاجئين الذين يعانون من نقص حاد في التغذية في المخيمات، وذلك إما من خلال إنشاء المرافق الجديدة أو من خلال إتاحة الوصول إلى المرافق في المجتمع المضيف.

يتعين تمكين المجتمع المضيف أيضاً من الحصول على الخدمات والبنى التحتية في مجال الصحة العامة والتغذية في المخيمات لضمان التعايش السلمي وشمولهم بالخدمات.

يتعين توفير خدمات الدعم والمرافق للاجئين المقيمين في المخيمات من أجل تغذية الرضع وصغار الأطفال (المرافق القائمة في المخيم أو توفير المرافق الموجودة في المجتمع المضيف لهم). ويجب توفير الدعم والمشورة، فضلاً عن الأماكن الآمنة والصديقة للأطفال التي تتيح للأمهات تغذية أطفالهن والتفاعل معهم براحة.

يتعين أن تضمن المفوضية والشركاء توفر الخدمات والدعم للنساء اللواتي يطلبن المساعدة في الإرضاع وللرضع دون الستة أشهر الذين يحتاجون إلى بديل عن حليب الأم.

يجب أن تكون التدخلات في مجال الصحة العامة والتغذية دائماً:

• قائمة على الأدلة. يجب التخطيط للأنشطة وتنفيذها استناداً إلى نتائج التقييم الأولي.
• قائمة على الاحتياجات. يجب أن تكون التدخلات موسعة ويجب تخصيص الموارد اللازمة لتلبية احتياجات السكان.
• سليمة فنياً. يجب أن تكون الخدمات قائمة على الأدلة العلمية الحالية والتوجيهات التشغيلية وأن يتم تنفيذها من قِبل موظفين ماهرين.
• موجهة نحو الأثر. تعزز المفوضية نهج الرعاية الصحية الأولية ما يضمن تلبية الاحتياجات الصحية والاحتياجات المتعلقة بالغذاء لكامل السكان من خلال الخدمات الصحية الأساسية.
• قائمة على الأولويات. يجب تحديد أولويات تدخلات وخدمات التغذية في حالات الطوارئ من أجل استفادة السكان إلى أقصى حد ممكن. ويجب إيلاء الأولوية للتدخلات التي تعالج المخاطر الصحية الملحة على غرار تفشي الأمراض وسوء التغذية.
• متكاملةً. تجنّب تقديم خدمات موازية مكلفة. ويتعين مساعدة النظام الصحي الوطني في توسيع نطاق خدماته المقدمة إلى اللاجئين.

الخطوات الرئيسية

1. التنسيق القوي مع جميع الشركاء المعنيين في برامج الصحة العامة والتغذية في المخيمات لضمان قدرتهم على تغطية كافة الاحتياجات، وإجراء الإحالات إلى جميع الخدمات فضلاً عن متابعة حالات الأفراد.
2. ضمان اطلاع اللاجئين على المعلومات وعلى الأماكن التي تتوفر فيها الخدمات، وتمكنهم من التعبير عن آرائهم.
3. ضمان حصول جميع اللاجئين في المخيم على الطعام بطريقة ملائمة. ولمنع تدهور وضعهم الغذائي، يتعين مساعدتهم حتى يعتمدوا على ذاتهم أو يجب توفير المساعدة الغذائية لهم.
4. مع وصول اللاجئين إلى المخيمات، يجب التأكد من إخضاعهم لفحوصات غذائية أولية سريعة (قياس محيط منتصف الذراع العلوي)، حيثما أمكن، لتحديد مستويات سوء التغذية.
5. إجراء مسوحات غذائية منتظمة استناداً إلى أحدث المبادئ التوجيهية للمفوضية بشأن المسح الغذائي الموحد الموسع من أجل مراقبة الوضع الغذائي في المخيمات. وخلال حالة الطوارئ، يتعين إجراء المسوحات الغذائية على أساس نصف سنوي أو سنوي، بحسب مستوى سوء التغذية وخطر التدهور والموارد المتوفرة.
6. الاستمرار في فحص سوء التغذية الحاد في المجتمع من أجل مراقبة مستويات التغذية وتحديد الأشخاص الذين هم بحاجة إلى العلاج. ويتعين على العاملين في مجال التوعية المجتمعية إدراج الفحص في أعمالهم الروتينية المنتظمة.
7. يتعين أن يكون جميع اللاجئين في المخيمات قادرين على الوصول إلى البرامج التي تعالج سوء التغذية الحاد المعتدل والشديد، ويتعين إحالة الأشخاص الذين يعانون من نقص في التغذية إلى هذه البرامج.
8. يتعين أن تتبع برامج العلاج مبادئ الإدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد، وذلك وفقاً للمبادئ التوجيهية الوطنية للعلاج أو بروتوكولات منظمة الصحة العالمية/اليونيسف. ويتعين إنشاء روابط قوية بين مختلف عناصر برامج الإدارة القائمة على المجتمع لسوء التغذية الحاد الشديد، ومع الخدمات الصحية والوقائية.
9. لمعالجة سوء التغذية الحاد الشديد، يتعين توفير الخدمات للمرضى المقيمين وغير المقيمين، حيثما أمكن بالتعاون مع اليونيسف، لضمان توفير المنتجات والتدريب. وحيثما أمكن، يجب أن تدعم البرامج النظام الصحي القائم وتستند إلى قدراته.
10. لمعالجة سوء التغذية الحاد المعتدل، يتعين توفير الخدمات للمرضى غي المقيمين؛ ويوفر برنامج الأغذية العالمي عادةً المنتجات الغذائية المطلوبة. وقد توفر برامج التغذية التكميلية حصصاً جاهزة أو غير جاهزة. ولمعالجة سوء التغذية بشكل فعال وتحديد الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية، من الضروري إبلاغ المجتمع عن سوء التغذية وإشراك السكان في الجهود الرامية إلى تحسين التغذية.
11. خلال حالات الطوارئ، تساعد برامج تغذية الرضع وصغار الأطفال في حالات الطوارئ في إنقاذ حياة العديد من الرضع وصغار الأطفال الضعفاء، وتلعب دوراً أساسياً في الوقاية من سوء التغذية ونقص المغذيات الدقيقة، حتى إن لم يكن سوء التغذية الحاد يشكل مصدر قلق بشكل عام. ويتعين على مدراء المخيم اعتماد نهج شامل لمساعدة برامج تغذية الرضع وصغار الأطفال التي تحمي وتعزز وتدعم إرضاع الرضع دون الستة أشهر، وتجمع بين التغذية التكميلية المناسبة للرضع الأكبر سناً والأطفال والرضاعة المستمرة. ويتعين على العاملين في مجال التوعية المجتمعية والموظفين في المراكز الصحية والغذائية الاستجابة بسرعة للتقارير التي تفيد بأن الرضع دون الستة أشهر يواجهون صعوبات في الرضاعة أو يتناولون الأطعمة البديلة. ويتعين تحديد الرضع من العمر نفسه الذين لا يتم إرضاعهم وإحالتهم بشكل عاجل للتقييم واتخاذ الإجراء اللازم من قبل موظفين ماهرين. ويتعين وضع برامج معلوماتية وإيضاحية بشأن تغذية الأطفال وإنشاء مساحات صديقة للطفل وشبكات دعم قائمة على المجتمع في المخيمات.
12. في حال كان النظام الغذائي للنساء الحوامل والمرضعات يفتقر إلى المغذيات، قد يؤدي ذلك إلى مضاعفات في الحمل ووفاة الأمهات وانخفاض وزن الرضع عند الولادة وتدني نسبة بعض المغذيات في حليب الأم. ويتعين أن تحصل النساء الحوامل والمرضعات على الغذاء التكميلي والمغذيات الدقيقة التكميلية بما يتماشى مع التوصيات الدولية. ويتعين تشجيع الأمهات على إرضاع الأطفال الحديثي الولادة، ويتعين إدراج المشورة بشأن الرضاعة في برامج النساء الحوامل والمرضعات.
13. يمكن تجنب نقص المغذيات الدقيقة بشكل أساسي من خلال برامج الأمن الغذائي. وحيث يتلقى السكان المساعدة الغذائية، يجب أن تتضمن الحصص العامة الغذاء المناسب المدعم بالمغذيات الدقيقة؛ وقد يكون هناك حاجة إلى تأمين تغطية شاملة للغذاء التكميلي للأطفال أو مجموعات ضعيفة أخرى. ومن الضروري أيضاً السيطرة على الأمراض، لا سيما عدوى الجهاز التنفسي والحصبة والعدوى الطفيلية كالملاريا والإسهال التي تستنفد مخازن المغذيات الدقيقة. ويعتبر توفير المياه ومرافق الصحة العامة والمآوى الملائمة أمراً أساسياً.
14. يتعين دعم اللاجئين ذوي الاحتياجات الخاصة الذين هم بحاجة إلى المساعدة من أجل الحصول على الخدمات الغذائية أو استخدامها، وإيلاء الأولوية لهم.
15. تطبيق منظور مراعاة العمر ونوع الجنس والتنوع واستخدام نهج قائم على المجتمع في التقييمات وتحليل الاستجابة وتنفيذ البرنامج.

الاعتبارات الإدارية الرئيسية

يتعين على المفوضية ضمان أن المخيمات توفر المساعدة الغذائية المناسبة للاجئين وتعتمد برامج لمعالجة سوء التغذية الحاد وتقدّم الدعم الغذائي للرضع. وتتولى عادةً المنظمات غير الحكومية الشريكة بالتعاون مع برنامج الأغذية العالمي واليونيسف ووزارة الصحة تقديم هذه الخدمات.

ويتعين عليها أيضاً أن تضمن مراقبة الوضع الغذائي في المخيمات والإبلاغ عنه بانتظام باستخدام نسق تقرير المؤشر الأساسي ونماذج إعداد التقارير الأخرى المتوفرة على نظام المعلومات الصحية المتكامل للاجئين (iRHiS)، ليتمكن الشركاء من الاستجابة سريعاً في حال تغيّر الوضع. إن فريق نظام iRHiS متوفر لتقديم الدعم عن بعد والدعم المباشر. يُرجى الاتصال بـ [email protected].

يجب أن تحترم برامج تغذية الرضع في المخيمات إجراءات التشغيل المعيارية للمفوضية المتعلّقة ببدائل حليب الأم. ولا تشجع المفوضية التوزيع والاستخدام غير الملائمين لبدائل حليب الأم غير المدرجة في عمليات التوزيع العامة أو غير المستهدفة، والمتوفرة فقط لأطفال رضع محددين بعد إجراء تقييم متخصص. ولا تقبل المفوضية تبرعات بدائل حليب الأم غير المطلوبة. وقد يؤثر توضيب منتجات الحليب بشكل غير مناسب سلباً على ممارسات التغذية ويؤدي إلى ارتفاع نسبة الأمراض والوفيات لدى الرضع.

الموارد والشراكات

• تعيين مسؤول تابع للمفوضية ومدرب في مجال الصحة العامة ويتمتع بالمعرفة في مجال التغذية، لتولي تنسيق الاستجابة.
• تعيين أخصائي في مجال التغذية تابع للمفوضية لقيادة الاستجابة المتعلقة بالتغذية في حالات نقص التغذية الحاد، ما يضمن حصول اللاجئين على الخدمات الوطنية المتوفرة أو إنشاء أو تحسين الخدمات. وتعين أخصائي خبير في مجال التغذية تابع للمفوضية أو منظمة شريكة في الحالات التي لا يكون فيها الوضع الغذائي سيئاً جداً وحيث لا يشكل النقص في التغذية ومشاكل الإرضاع أهمية كبيرة في الاستجابة، وسيدعم المسؤول المعني بالصحة العامة التابع للمفوضية الشركاء.
• عاملون في مجال التوعية المجتمعية يوفرون الدعم في المخيم (أو في المجتمع المحيط)، ومساعدون في مجال التغذية/الصحة في مراكز التغذية تابعون إما للمفوضية أو لإحدى المنظمات الشريكة.

الشركاء

• الشركاء في مجال التغذية لتنفيذ الدراسات والفحوصات الغذائية أو دعمها، وقد تشمل البرامج الغذائية وزارة الصحة المعنية ومنظمات غير حكومية (دولية ووطنية) ووكالات تابعة للأمم المتحدة كبرنامج الأغذية العالمي واليونيسف.
• عقد اتفاقيات شراكة على المستوى الميداني في وقت مبكر لتنفيذ التدخلات بسرعة.