Santé – Évaluation des besoins

Phase d’urgence

Les évaluations des besoins en matière de santé doivent être réalisées au cours des premiers jours d’une situation d’urgence. Elles doivent être coordonnées et supervisées par un agent de santé publique expérimenté.

L’évaluation initiale des besoins vise à :

• Dresser un état des lieux de la situation.
• Identifier les besoins urgents et les lacunes.
• Identifier les principales causes de mortalité et de morbidité, et évaluer la situation nutritionnelle (pour en savoir plus, voir la section consacrée à l’évaluation des besoins en matière de nutrition).
• Évaluer le niveau de risque de déclenchement de possibles épidémies.
• Recenser les soins de santé primaires et d’urgence disponibles et les conditions d’accès à ces soins.
• Recenser les ressources de santé disponibles et les besoins pour les renforcer.
• Recenser les partenaires disponibles et les services qu’ils proposent.
• Déterminer les actions prioritaires.

Méthodologie
Les données proviennent de différentes sources, nécessitent des outils et des méthodologies spécifiques, et s’enrichissent au fil du temps.

Les évaluations des besoins en matière de santé : (1) s’appuient sur des données primaires et secondaires ; (2) analysent des données qualitatives et quantitatives ; et (3) doivent idéalement être menées en associant des partenaires et sous la direction d’un expert en santé publique.

Il existe différents types d’évaluations des besoins et différents types d’outils. Les évaluations initiales rapides fournissent les premières informations nécessaires qui seront complétées plus tard, dans le cadre d’évaluations plus détaillées.

• Évaluation des besoins des réfugiés dans les situations d’urgence (NARE)

La NARE est principalement conçue pour aider les opérations du HCR à réaliser des évaluations initiales multisectorielles. Elle utilise, avant le début de la collecte des données primaires, les informations issues de l’analyse de données secondaires, collectées avant et après d’autres crises. Pour la collecte de données primaires, la NARE suggère des éléments d’information qui peuvent provenir de visites d’établissements, d’observations, d’informateurs clés et de discussions de groupe. Elle encourage l’analyse croisée d’informations obtenues par le biais de diverses méthodologies dans divers secteurs afin de dresser rapidement un tableau relativement complet de la situation. 

La liste récapitulative de la NARE comporte des sections consacrées à la santé publique, à la nutrition et à la sécurité alimentaire. Au cours de la phase initiale d’une situation d’urgence, les évaluations des besoins en matière de santé doivent être effectuées dans le cadre de la NARE. En l’absence de NARE ou d’évaluations multisectorielles similaires des besoins, il convient de procéder, avec les partenaires concernés, à une évaluation des besoins sanitaires et de veiller à ce que les informations soient communiquées à d’autres intervenants, y compris d’autres secteurs. La liste récapitulative de la NARE donne un aperçu des questions types.

• L’évaluation multisectorielle initiale rapide (MIRA) est une évaluation conjointe multisectorielle qui offre un premier aperçu de la situation et permet de déterminer les besoins urgents et les lacunes. Elle est idéalement menée dans les premiers jours (72 heures) suivant le début d’une situation d’urgence afin d’orienter la réponse initiale. Elle peut être réalisée dans le cadre ou en marge de la NARE.

• Les évaluations détaillées spécifiques du secteur de la santé fournissent une analyse plus approfondie de certains domaines. Elles sont généralement réalisées dans le prolongement de l’évaluation initiale rapide, et permettent notamment d’explorer plus avant les lacunes identifiées. Un outil d’évaluation de santé publique mis au point par le HCR est disponible dans la Boîte à outils sur les urgences de santé publique du HCR.

Le tableau ci-dessous, extrait des évaluations des besoins en matière de santé réalisées par le HCR dans le cadre de la NARE, résume les données de santé à recueillir, les sources et les outils disponibles.

L’évaluation initiale rapide ne permet pas d’obtenir toutes les informations nécessaires. Adopter une approche progressive qui commence par la collecte des principaux indicateurs et qui évolue vers une évaluation plus complète.

Livrables :

Identifier les priorités en matière de santé

L’analyse des données recueillies permettra de définir les priorités en matière de santé et d’identifier les groupes les plus vulnérables.

Capacité du système de santé

L’évaluation doit permettre de déterminer la capacité du système de santé existant à répondre aux besoins des réfugiés ainsi que les lacunes potentielles.

Présentation des résultats
Les résultats de l’évaluation initiale doivent être synthétisés dans un rapport. Celui-ci doit être transmis aux autorités, aux partenaires et aux autres parties prenantes, et servir de base à l’élaboration du plan de réponse aux besoins identifiés.

Suivi et surveillance
Un système d’information sanitaire (SIS) doit être mis en œuvre dès le début d’une situation d’urgence. Le Système intégré d’information sur la santé des réfugiés (iRHIS) du HCR est spécialement conçu dans ce but. Il est largement accepté par les partenaires et les gouvernements. Les objectifs de tout système d’information sanitaire sont les suivants :

• Détecter rapidement les problèmes de santé publique et les épidémies, et y répondre sans délai.
• Suivre l’évolution de l’état de santé d’une population et couvrir en permanence tout ce qui touche aux priorités de santé publique.
• Évaluer l’efficacité des interventions et la couverture des services.
• S’assurer que les ressources sont mobilisées pour desservir au mieux les zones et les groupes qui en ont le plus besoin.
• Évaluer la qualité des interventions de santé publique.