الصحة في مراكز العبور

أهداف الحماية

الصحة هي حقّ من حقوق الإنسان وأولوية من أولويات الحماية

• ضمان حصول اللاجئين على الخدمات الصحية نفسها التي يحصل عليها أفراد المجتمعات المضيفة؛ وفي جميع الأحوال، يجب أن تلبي هذه الخدمات المعايير الإنسانية الدنيا.
• ضمان أن التدخلات في مجال الصحة العامة تساهم في إنقاذ الأرواح وتلبي احتياجات البقاء على قيد الحياة الأكثر إلحاحاً. ويجب أن يبدأ التنفيذ في أقرب وقت ممكن.
• عندما تكون الخدمات القائمة، على غرار تلك التي تقدّمها وزارة الصحة، غير كافية أو غير مقدمة في منطقة النزوح، يجب على المفوضية وشركائها تقديم الخدمات الأساسية المحدّدة أعلاه.
• احترام الحق في الصحة.

المبادئ والمعايير الجوهرية

• أهداف المفوضية الاستراتيجية الخاصة بالصحة العامة 2014-2018:

[list=1]

 تحسين الوصول إلى برامج الرعاية الصحية الأولية ذات الجودة.

الحد من انتشار الأمراض المعدية والأوبئة.

تحسين نسبة بقاء الأطفال على قيد الحياة.

تسهيل الحصول على خدمات الوقاية المتكاملة والحد من الأمراض غير المعدية، في ذلك خدمات الصحة العقلية.

 ضمان الإحالة المنطقية إلى الرعاية المتخصصة.

 ضمان الدمج في الخدمات المحلية واستكشاف آليات التمويل الصحي.

وضعت المفوضية استراتيجيةً شاملةً للصحة العامة تنطبق على العمليات الطارئة والعمليات غير الطارئة داخل المخيمات وخارجها. ولتكييف تدخلاتها بصورة أكثر فعاليةً مع حالات الطوارئ، توصي المفوضية باستخدام معايير اسفير خلال عمليات الطوارئ.

• اسفير، معيار الأنظمة الصحية رقم 1: توفير الخدمات الصحية. ينبغي أن يحصل جميع الناس بشكل متساوٍ على خدمات صحية فعالة وآمنة وعالية الجودة، تكون موّحدة وتلتزم بقواعد ومبادئ توجيهية مقبولة.

• اسفير، معيار الأنظمة الصحية رقم 2: الموارد البشرية.يتم توفير خدمات الصحة من قبل عمال مدربين ومتخصصين في مجال الصحة ويتمتعون بالمعرفة والمهارات المناسبة لتلبية الاحتياجات الصحية للسكان.

• اسفير، معيار الأنظمة الصحية رقم 3: الأدوية والإمدادات الطبية. ينبغي أن يحصل الأفراد على إمدادات مستمرة من الأدوية واللوازم الاستهلاكية.

• اسفير، معيار الأنظمة الصحية رقم 4: تمويل الصحة. ينبغي أن يحصل الأفراد على خدمات الرعاية الصحية الأولية مجاناً خلال مرحلة الكارثة بأكملها.

• اسفير، معيار الأنظمة الصحية رقم 5: إدارة المعلومات الصحية. يرتكز تصميم وتقديم الخدمات الصحية على جمع البيانات المناسبة عن الصحة العامة وتحليلها وتفسيرها واستعمالها.

• اسفير، معيار الأنظمة الصحية رقم 6: القيادة والتنسيق. يجب أن يحصل الأفراد على خدمات صحية يجري تنسيقها بين الوكالات والقطاعات لتحقيق أقصى فائدة ممكنة.

• اسفير، معيار الخدمات الصحية الأساسية رقم 1: ترتيب خدمات الصحة حسب الأولوية. يجب أن يحصل الأفراد على الخدمات الصحية التي تم ترتيبها بحسب الأولوية للتصدي لأهم أسباب الارتفاع المفرط في نسبة الوفيات والأمراض.

• اسفير، الخدمات الصحية الأساسية – معايير مكافحة الأمراض المعدية: الوقاية من الأمراض المعدية والكشف عنها وإدارتها ومكافحتها.

• اسفير، الخدمات الصحية الأساسية – معيار صحة الطفل رقم 1: تفادي الإصابة بالأمراض التي يمكن الوقاية منها بالتلقيح.

• اسفير، الخدمات الصحية الأساسية – معيار الصحة الجنسية والإنجابية رقم 1: الصحة الإنجابية وفيروس نقص المناعة المكتسبة/ الإيدز.

• اسفير، الخدمات الصحية الأساسية – معيار الإصابات رقم 1: معالجة الإصابات.

• اسفير، الخدمات الصحية الأساسية – معيار الصحة العقلية رقم 1: الصحة العقلية.

• اسفير، الخدمات الصحية الأساسية – معيار الأمراض غير المعدية رقم 1: الأمراض غير المعدية.

مخاطر الحماية

• الأسباب الرئيسية للوفاة وانتشار الأمراض في حالات الطوارئ هي الأمراض التي يمكن الوقاية منها بواسطة اللقاحات والأمراض المعدية. ويكون الأطفال، لا سيما مَن هم دون الخامسة من العمر، الأكثر عرضةً للخطر.
• يرتفع احتمال ظهور مشاكل في الصحة الإنجابية (لاسيما الحمل ومضاعفات الولادة) خلال حالات الطوارئ.
• تؤدي حالات الطوارئ إلى زيادة خطر التعرّض للعنف القائم على نوع الجنس لا سيما بالنسبة إلى النساء والأطفال.
• غالباً ما تكون حالات النزوح مرتبطة بالصراع المسلح الأمر الذي يتسبب بوفاة وإصابة عدد كبير من الأفراد.
• يمكن أن يتعرض اللاجئون للوصمة أو التمييز أو كراهية الأجانب إذا شاع الاعتقاد بأنّهم أحضروا المرض إلى بلد أو منطقة ما.
• يمكن لتحركات الأشخاص الواسعة النطاق أن ترهق قدرة المنطقة المضيفة على التعامل مع الوضع من حيث الخدمات الأساسية.
• قد تؤدي الحواجز التي تحول دون الحصول على خدمات الرعاية الصحية أو التفاوتات بين جودة و/أو تكلفة الخدمات إلى التأثير سلباً على العلاقات بين اللاجئين وأفراد المجتمعات المضيفة.

مخاطر أخرى

إذا كانت مراكز العبور لا توفر الخدمات الصحية وخدمات التغذية المؤاتية، ستظهر مخاطر عديدة:

• قد يتعرض أمن مراكز العبور للخطر نتيجة أعمال الشغب أو المظاهرات أو السلوك العنيف.
• يمكن أن يعرّض اللاجئون حياتهم للخطر وقد يلجأون إلى استراتيجيات تكيّف غير آمنة.
• قد يعاني الأفراد المصابون بسوء التغذية من تأثيرات طويلة الأمد مثل إعاقة النمو أو التطور.

نقاط اتخاذ القرارات الرئيسية

نقاط اتخاذ القرارات في ما يتعلق بمراكز العبور:

• مراكز العبور هي محطات استراحة يجب أن توفر الطعام وخدمات الرعاية الصحية الأساسية والمياه ومرافق الصرف الصحي.
• ضمان توفير مركبة احتياطية للإحالات في حالات الطوارئ.
• ضمان القدرة على تقديم الرعاية المرتبطة بالإسعافات الأولية على الطريق.
• التأكّد من استمرار حصول المرضى على الأدوية.
• القيام بالترتيبات لمساعدة الأفراد الذين يعانون من ظروف صحية خطيرة أو احتياجات خاصة.

يجب أن تكون التدخلات المرتبطة بالصحة العامة دائماً:

• قائمة على الأدلة. يجب التخطيط للأنشطة وتنفيذها استناداً إلى نتائج التقييم الأولي.
• قائمة على الاحتياجات. يجب أن تكون التدخلات موسعة ويجب تخصيص الموارد اللازمة لتلبية احتياجات السكان.
• سليمة فنياً. يجب أن تكون الخدمات قائمة على الأدلة العلمية الحالية والتوجيهات التشغيلية وأن يتم تنفيذها من قِبل موظفين ماهرين.
• موجهة نحو الأثر. تعزز المفوضية نهج الرعاية الصحية الأولية ما يضمن تلبية الاحتياجات الصحية لكامل السكان من خلال الخدمات الصحية الأساسية.
• قائمة على الأولويات. يجب تحديد أولويات تدخلات وخدمات الصحة العامة في حالات الطوارئ من أجل استفادة السكان إلى أقصى حد ممكن. ويجب إيلاء الأولوية للتدخلات التي تعالج المخاطر الصحية الملحة على غرار تفشي الأمراض وسوء التغذية.
• متكاملةً. تجنّب تقديم خدمات موازية مكلفة. ويتعين مساعدة النظام الصحي الوطني في توسيع نطاق خدماته المقدمة إلى اللاجئين.

الخطوات الرئيسية

تكون مراكز العبور عادةً جزءاً من عملية شاملة تشمل المخيمات وأماكن الإقامة خارج المخيمات. وبالتالي تعتبر إدارة مركز العبور أحد عناصر الاستجابة التشغيلية. وتركّز التدخلات المرتبطة بالصحة العامة في مراكز العبور على الأولويات التالية:

• التنسيق القوي لضمان أن الاستجابة تلبي كافة الاحتياجات وضمان الإحالات عبر الخدمات فضلاً عن المتابعة الفردية.
• تلقيح جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الـ 6 أشهر و15 عاماً ضدّ الحصبة وشلل الأطفال، وتقديم المكملات الغذائية مثل الفيتامين "أ"، وطرد الديدان.
• الفحص الصحي (الفرز) للتحقق من الظروف الصحية الخطيرة والإحالة إلى مستشفى حكومي قريب.
• تقييم وضع التغذية؛ وفحص سوء التغذية الحاد حيث يُشار إلى ذلك (يُرجى العودة إلى المدخل الخاص بالتغذية في مراكز العبور).
• ضمان الإحالة إلى مركز صحي قريب أو إنشاء مركز صحي مؤقت للاستشارات الخاصة بالأمراض الحادة والاستشارات الخاصة بالأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة للحصول على الأدوية على نحو مستمر بما في ذلك الأشخاص الخاضعون للعلاج المضاد للفيروسات الرجعية.
• تقديم حزمة خدمات أولية دنيا للصحة الإنجابية إذا لم تتوفر أي خدمات مرتبطة بالصحة الإنجابية أو لم يكن من الممكن الوصول إليها.
• الإحالة إلى الرعاية الخاصة بحديثي الولادة في حالات الطوارئ وإحالة حالات العنف الجنسي والقائم على نوع الجنس.
• يجب دعم اللاجئين ذوي الاحتياجات الخاصة الذين يحتاجون إلى المساعدة للوصول إلى الرعاية الصحية أو استخدامها، وتصنيفهم على أساس الأولوية
• تطبيق مراعاة منظور العمر ونوع الجنس والتنوع واستخدام المناهج القائمة على المجتمع في التقييم والاستجابة.

الاعتبارات الإدارية الرئيسية

يعتمد التنفيذ الفعال لتدابير الصحة العامة على كفاءة تنسيق قطاع الصحة، والدعم الفني، والإدارة. ويجب توفير الخبرات الفنية المطلوبة لتحقيق الرقابة الضرورية.

ونظراً لأنّ المفوضية تتحمل كامل المسؤولية على صعيد الاستجابة لشؤون اللاجئين، يجب عليها نشر موظفي الصحة العامة في أقرب وقت ممكن لدعم التقييم، ووضع استراتيجية متعلقة بالصحة العامة والتغذية، ودعم الاستجابة التشغيلية.

يجب أن تضمن المفوضية مراقبة وضع الصحة العامة في مراكز العبور وتلقي أصحاب المصالح المعنيين تقارير منتظمة ليصبحوا قادرين بالتالي على الاستجابة سريعاً في حال تغيّر الوضع. ويجب استخدام نسق تقرير المؤشر الأساسي.

يتوفّر فريق نظام TWINE لتقديم الدعم المباشر والدعم عن بُعد. يُرجى الاتصال بـ [email protected].

الموارد والشراكات

الموظفون

• يجب أن يكون أحد موظفي الصحة العامة التابعين للمفوضية على الأرض في أقرب وقت ممكن لدعم تطبيق استجابة سليمة لحالة الطوارئ ووضع استراتيجية خاصة بالصحة العامة والتغذية.

الشركاء

• تدعم استراتيجية الصحة العامة الخاصة بالمفوضية دمج اللاجئين في الأنظمة الوطنية. ويجب أن تبقى وزارة الصحة الشريك الأساسي للتدخلات في مجال الصحة. ويجب استخدام ودعم الخدمات العامة المحلية عندما يكون ذلك ممكناً.
• ضمان إقامة روابط مع اليونيسف في ما يتعلق بصحة الطفل والأم والتلقيح والتغذية.
• يجب إقامة روابط مع البرامج الوطنية (لمعالجة نقص المناعة المكتسبة والسل والملاريا وغيرها).
• قد يكون من الضروري تقديم الخدمات الموازية لا سيما في مراكز العبور والمخيمات بدعم من الشركاء؛ ولكن يجب ضمان إقامة رابط قوي مع مرافق الصحة الوطنية ووزارة الصحة.