入境点和出入点的健康

紧急情况阶段

与难民的第一接触点可能是过境点或临时出入点，如接收中心、中转中心、中途站和临时住所。被迫流离失所者应在每个接触点都获得一套最基本的医疗服务。

入境点/过境点

难民抵达时可能已经精疲力尽。他们可能会脱水、患有急性疾病或受伤。

在这些边境点可以进入的地方，建议与国家当局和合作伙伴一起实施一套最基本的卫生干预措施： 

• 分诊：筛查出需要立即治疗和/或转诊的重症患者，并对具有潜在流行风险的病例（如疑似霍乱、麻疹）进行鉴别。 
• 为所有儿童（至少15岁以下）接种麻疹和脊髓灰质炎疫苗，并在可行的情况下提供维生素A补充剂和驱虫药。如果没有，确保尽快接种疫苗，例如在接收/中转中心。治疗需要紧急处理的急性病。 
• 将急诊病例转诊到附近的医疗机构，包括产科急诊和新生儿护理（EmONC）。

其他出入点（如接收和中转中心、中途站、临时住所等）

应采取以下行动，确保在临时出入点为难民提供适当的医疗保健服务：

1.协调：

• 确定合作伙伴并与之合作，包括国家当局、联合国机构、非政府组织和民间社会组织。
• 利用3W快速评估难民人群的健康状况，并摸清现有健康和营养服务及健康和营养用品供应情况。

2.制定提供服务的计划：

• 与卫生部及合作伙伴合作，加强现有服务，以满足难民和收容社区的需求。
• 如果国家卫生系统在难民涌入的紧急阶段无法满足紧急健康需求，则与卫生部和合作伙伴进行协调和规划，安排平行服务以支持国家卫生系统。尽可能从一开始就制定向国家服务过渡的计划。
• 考虑到并非所有难民都在中转/接收中心。如果难民分散在广阔的地区，则应找出这些难民收容地区医疗保健服务方面的缺口，并加以解决。

3.立即采取健康和营养干预措施：

• 筛查和识别：

1. 识别病情严重的患者，并将其转诊到附近的公立医院，重点是产科急诊、新生儿护理和救生护理。
2. 对5岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女进行营养筛查，以了解是否存在急性营养不良，并帮助他们加入营养援助计划。
3. 识别需要持续服药治疗慢性传染性疾病（包括艾滋病毒病和结核病）和慢性非传染性疾病的患者，并帮助他们获得医疗服务。

• 提供服务：

1. 为所有儿童（至少15岁以下）接种麻疹和脊髓灰质炎疫苗，并提供维生素A补充剂和驱虫药（如果尚未在入境点进行）。
2. 根据当地流行病学情况，优先治疗急性病。
3. 优先提供基本的初级保健以及产科急诊和新生儿护理。这包括传染病防控、婴幼儿服务、基本生殖健康服务（包括强奸幸存者的临床管理）（另见性健康和生殖健康与艾滋病条目）、非传染性疾病和紧急医疗护理。
4. 治疗严重急性营养不良（参见营养条目）。
5. 粮食安全：提供高能量饼干、热餐（视情况而定）

• 支持提供心理急救 (PFA)，并帮助有需要的人获得相关服务。
• 建立流行病学监测机制，以发现有可能爆发的疾病。

4.分享信息：

• 从紧急情况一开始就让社区卫生工作者参与进来，开展健康、营养和卫生宣传，包括传染病控制和及时就医。
• 告知难民可用的服务、服务地点和使用条件。
• 如果存在语言障碍，确保提供语言翻译服务。

5.财务和系统整合：

• 如果医疗保健服务收费，而费用成为一个障碍，则应采取措施解决这一问题，例如请求免除难民费用、通过签订合同或现金干预措施与医疗机构建立报销机制。
• 只有在当地公共卫生系统应对能力不足的情况下，才与合作伙伴合作/协调，安排平行服务。如果安排了平行服务，应确保它们从一开始就有一个纳入国家系统的计划。
• 与合作伙伴新建立的服务应纳入国家卫生系统，并向难民和收容社区开放。

6.数据管理和监测：

• 确保对出入点的公共卫生状况进行监测，并确保利益攸关方定期收到报告，以便在情况发生变化时能够迅速应对。
• 如果现有的国家系统不包括难民的具体数据，则实施综合难民健康信息系统（iRHIS）。
• 健康信息系统必须包括死亡率数据收集（确保收集医疗机构内外的死亡数据）。
• 在第一周收集/提供关键的初始数据：涌入人数、死亡率、主要发病率、营养状况。
• 定期与卫生部和合作伙伴以及其他部门共享数据。

7.特别考虑因素：

• 优先考虑和支持有特殊需求和处于弱势地位的难民获得医疗服务。
• 具备年龄-性别-多样性视野，并在评估和应对中采用基于社区的方法。

这套服务将因地点和停留时间而异。根据国家政策，在难民中找出训练有素的卫生工作人员（包括社区卫生工作者），作为卫生工作者支持应对工作。