难民营的营养

保护目标

• 确保难民营中的难民在任何时候都能获得安全和营养丰富的食品，足以维持健康而积极的生活。
• 尊重食物权和健康权。
• 确保妥善地治疗难民营中的难民的中度急性营养不良和重度急性营养不良。
• 确保充分保护、促进和支持婴幼儿获得母乳喂养，确保婴幼儿能够获得充分的辅食，确保没有喂养母乳的 6 个月以下婴儿能够获得恰当和充足的替代性食品。

基本原则和标准

Sphere,食品安全和营养评估标准 1.2：营养评估。营养评估采用公认的方法来确定营养不良的类型、程度和范围，以及最容易发生营养不良的人群和恰当的应对措施。

Sphere，营养不良的管理标准 2.1：中度急性营养不良。预防和管理中度急性营养不良。

Sphere，营养不良的管理标准 2.2：重度急性营养不良。治疗重度急性营养不良。

Sphere，微量营养素缺乏症标准 3：微量营养素缺乏症。应消除微量营养素缺乏症。

Sphere,婴幼儿喂养标准 4.1：政策指导与协调。政策指导与协调应确保安全、及时并妥善地喂养婴幼儿。

Sphere,婴幼儿喂养标准 4.2：紧急情况期间针对婴幼儿喂养的多部门援助。婴幼儿的母亲和护理人员能够获得及时和恰当的喂养援助，以便最大限度地减少风险，具备文化敏感度，并改善营养、健康和生存结果。

联合国难民署，2014-2018 年全球公共卫生战略：食品安全和营养目标 1。向普通民众提供食品、现金和/或票券，以及向弱势群体提供特殊营养品，并促进和支持恰当的婴幼儿喂养和护理做法，从而防止营养不良和微量营养素缺乏症。

联合国难民署，2014-2018 年全球公共卫生战略：食品安全和营养目标 2。制定急性营养不良的治疗标准，确保治疗质量和恰当的覆盖率。

联合国难民署，2014-2018 年全球公共卫生战略：食品安全和营养目标 4。在紧急情况期间指导有效的食品安全和营养措施。

联合国难民署与拯救儿童基金会，难民局势下的婴幼儿喂养：多部门行动框架。2018 年。提供相关指导，从而能够在多个领域考虑到两岁以下儿童、孕妇和哺乳期母亲的特殊脆弱性。

保护风险

在难民应急行动中，保护、食品安全和营养是密切相关的。

• 如果难民营中的难民无法获得食品，他们很可能会担心食品并产生营养不良，同时可能采取危险的应对机制，危及自身的安全。
• 如果不筛查（若适用）难民营中的难民的急性营养不良或者没有提供营养不良方案，就无法识别或治疗急性营养不良者，他们就更有可能死亡，或者其营养状况更加恶化。
• 如果母亲难以给婴儿喂养母乳，并且不能获得援助，这些婴儿就更有可能出现严重营养不良和死亡。
• 如果没有识别和援助未喂养母乳的 6 个月以下婴儿，这类婴儿由于摄入不恰当或受污染的食物，更有可能面临严重的营养不良和死亡。
• 如果相关方案不能促进和支持针对 24 个月以下婴幼儿的良好喂养和护理方法，婴幼儿就更有可能营养不良和死亡。

其他风险

如果不能提供足够的食物或营养康复品，可能会产生间接或长期的风险。

• 骚乱、示威或暴力行为可能会危及难民营的安全。
• 难民可能会冒险获取食物，或采取危险的应对策略。这可能会妨碍喂养和照顾（包括喂养母乳）婴幼儿。
• 营养不良的个体可能会承受长期影响，例如成长或发育受阻。

决策要点

联合国难民署和粮食计划署应在必要时向难民营中的难民提供适当的粮食援助，包括强化食品。

针对难民营中严重营养不良的难民，难民署与其合作伙伴必须建立新的设施或向其开放收容社区内的设施，从而确保为他们提供恰当的治疗方案。

难民营中的公共卫生和营养服务以及基础设施也应向收容社区开放，以确保和平共处并且都能享有服务。

应始终向难民营中的难民提供婴幼儿喂养援助服务和设施(在难民营内建造设施，或向其开放收容社区的设施)。应提供专业的援助和咨询服务，并提供适合婴儿的安全空间，以便母亲们能够安心地喂养和陪伴婴儿。

难民署和合作伙伴必须确保为需要母乳喂养帮助的人员以及需要母乳替代品的 6 个月以下婴儿提供服务和支持。

公共卫生和营养干预措施必须始终：

• 以证据为基础。应基于初步评估的结果，规划和实施各项行动。
• 以需求为基础。应扩大干预规模，并分配资源以满足民众的需求。
• 技术上合理。服务应基于当前的科学证据和行动指南，并由熟练的人员实施。
• 注重影响。联合国难民署提倡基本保健方法，以确保基本健康服务能够满足所有人的健康和营养需求。
• 以优先事项为基础。应优先关注紧急营养干预措施和服务，以便在整个人群中发挥最大作用。应对突发疾病和营养不良等紧急健康风险的干预措施应作为优先事项。
• 互相协调。避免安排成本高昂的并行服务。协助国家健康系统将服务提供给难民。

关键步骤

1. 与公共卫生和难民营营养方案的相关合作伙伴建立有效的协调机制，以确保满足所有需求，并确保跨部门转介以及个别跟进。
2. 确保难民能够获取信息，知道在何处能够获得服务，并能够发表意见。
3. 确保难民营中的难民能够获得充分的食品。为防止他们的营养状况恶化，应协助他们自给自足或提供粮食援助。
4. 在难民抵达难民营时，确保酌情进行初步的快速营养 (MUAC) 筛查，以确定营养不良的程度。
5. 按照难民署最新的标准化扩大营养调查准则，定期进行营养调查，以监测难民营的营养状况。在紧急情况期间，应根据营养不良程度、营养状况恶化的可能性和现有资源，每两年或每年进行 1 次营养调查。
6. 继续筛查社区中的急性营养不良，以便监测营养水平，并确定需要接受治疗的人员。社区外联工作者应将筛查活动纳入日常工作中。
7. 难民营中的所有难民都应能够获得中度和重度急性营养不良的治疗方案，应将营养不良者转介给这些方案。
8. 治疗方案应遵循社区的急性营养不良管理原则、国家治疗准则或世卫组织/联合国儿童基金会的惯例。应将 CMAM 方案中的不同内容密切联系起来，并与医疗和预防服务密切联系起来。
9. 为治疗重度急性营养不良，应尽量与联合国儿童基金会携手提供住院和门诊服务，以便确保供应相关产品和培训。相关方案应尽可能配合并基于现有医疗系统的能力。
10. 为治疗中度急性营养不良，应提供住院和门诊服务；粮食计划署通常应提供所需的食品。补充营养餐方案可以提供干粮和熟食。为有效地解决营养不良问题并确定营养不良者，必须让社区了解营养不良，并让民众参与进来，共同改善营养状况。
11. 在紧急情况期间，婴幼儿应急喂养 (IYCF-E) 方案有助于挽救许多脆弱婴幼儿的生命，并且大大有助于防止营养不良和微量营养素缺乏,即便急性营养不良并非普遍存在的问题。难民营管理人员应采取全面的 IYCF 援助办法，以便保护、促进和支持 6 个月以下婴儿接受纯母乳喂养，并在继续给较大的婴幼儿喂养母乳的同时结合适当的辅食。在得知 6 个月以下的婴儿难以喂养母乳或摄入替代性食品以后，社区外联工作者以及医疗和营养中心的工作人员应迅速采取措施。应确认未接受母乳喂养的同龄婴儿，并紧急转介给专业人员进行评估和处理。制定关于儿童营养的宣传和示范方案，并在难民营中创建适合婴儿的空间和社区支持网络。
12. 如果孕妇和哺乳期妇女 (PLW) 的饮食缺乏营养，这可能导致妊娠并发症、产妇死亡、婴儿出生体重偏低，以及母乳中的某些营养元素含量较低。应根据国际建议，向 PLW 提供补充食物和富含微量营养素的补品。应鼓励母亲们以纯母乳喂养新生儿，并应将专业的母乳喂养咨询服务纳入 PLW 方案中。
13. 应主要通过食品安全方案来预防微量营养素缺乏症。在接受粮食援助的群体中，常规口粮中应包括适当的微量营养素强化食品；可能需要为儿童或其他弱势群体提供全面的辅食。这对于控制疾病（特别是疟疾和腹泻等消耗微量营养素的呼吸道感染、麻疹、寄生虫感染疾病）也至关重要。提供水和适当的卫生与住房设施至关重要。
14. 具有特殊需求的难民需要他人援助才能获得或享受营养服务，因此应支持并优先照顾此类难民。
15. 具备年龄-性别-多样性视野，并在评估、对策分析和方案实施中采用基于社区的方法。

管理的关键因素

联合国难民署必须确保向难民营中的难民提供足够的食物援助、急性营养不良治疗方案和婴儿喂养援助。通常由非政府组织合作伙伴与粮食计划署、联合国儿童基金会和卫生部合作提供这些服务。

联合国难民署还应利用 iRHiS 中的基本指标报告格式，确保定期监测和报告难民营中的营养状况，以便合作伙伴在情况发生变化时能够迅速采取对策。iRHiS 团队可提供远程和直接支持。请联系 [email protected]。

难民营中的婴儿喂养方案必须遵守难民署关于母乳代用品 (BMS) 的标准作业程序。难民署应积极劝阻不恰当地分发和使用 BMS，因为 BMS 不应被列为常规或非定向分发品，只有在经过专业评估以后才能将其提供给特定的婴儿。难民署不接受主动捐赠的 BMS。奶制品处理不当会对喂养方式产生不利影响，增加婴儿的发病率和死亡率。

资源和合作

工作人员

• 1 名经过培训的难民署公共卫生干事，此人应具备营养方面的知识，负责协调应对措施。
• 难民署派遣 1 名经验丰富的营养师，此人应在营养严重不足的情况下领导营养对策，确保将难民纳入现有的国家服务中，或者建立或改善服务；如果营养问题很明显但不太严重，并且营养不足和婴儿喂养问题在应对措施中相对不太重要，此时，难民署或伙伴组织应派遣 1 名经验丰富的营养师，难民署公共卫生干事将支持合作伙伴们。
• 难民署或伙伴组织的社区外联工作者（此类人员应在难民营或周边社区中提供援助）以及营养/健康助理（此类人员应为营养中心提供援助）。

合作伙伴

• 执行或协助营养调查、筛查和营养方案的营养合作伙伴可能包括相关的卫生部、（国际或国家的）非政府组织，以及粮食计划署和儿童基金会等联合国机构。
• 尽早签订实地的伙伴关系协议，以便于迅速实施干预措施。