中转中心的营养

最后更新: 07 三月 2023

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關鍵點

确保中转中心营养措施的所有当事方之间进行协调与合作。
确保中转中心的所有难民能够获得食品。
利用 MUAC 测量法筛查所有抵达儿童的急性营养不良，并对营养不良的儿童进行转诊治疗。
询问所有携带 6 个月以下婴儿的入境家庭是否采用母乳喂养，并将没有喂养母乳的婴儿转介给医疗中心或医疗工作者。
制定急性营养不良的治疗方案，或建立有效的转诊机制。

概述

中转中心的食品安全和营养干预措施主要旨在消除营养不良的直接和根本原因，从而改善流离失所群体当前的食品安全、健康和营养状况。人们的营养状况在很大程度上受到环境、水卫、医疗服务途径、食品与营养安全和护理、住房等因素的影响。如果这些条件不合格，营养不良的风险就会增加。

中转中心的营养干预措施旨在预防入境群体中的营养不良，特别是妇女、幼儿和具有特殊需求的其他群体中的营养不良；识别、转介和治疗个人营养不良；监测近期到达者的营养状况。中转中心的营养干预措施属于公共卫生服务的范畴，与水卫服务密切相关。

主要指導

保护目标

确保中转中心的难民在任何时候都能获得安全和营养丰富的食品，足以维持健康而积极的生活。
尊重食物权和健康权。
确保妥善地治疗中转中心难民的中度急性营养不良和重度急性营养不良。
确保充分保护、促进和支持中转中心的婴幼儿获得母乳喂养，确保婴幼儿能够获得充分的辅食，确保没有喂养母乳的 6 个月以下婴儿能够获得恰当和充足的替代性食品。

基本原则和标准

联合国难民署，2014-2018 年全球公共卫生战略：
食品安全和营养目标 2。

制定急性营养不良的治疗标准，确保治疗质量和恰当的覆盖率。
在紧急情况期间指导有效的食品安全和营养措施。

联合国难民署已制定了全面的公共卫生战略，适用于营地和非营地环境中的紧急和非紧急行动。为了确保干预措施更有效地适应紧急情况，联合国难民署建议在紧急行动期间采用 SPHERE 标准。

Sphere，营养不良的管理标准 2.1：中度急性营养不良。预防和管理中度急性营养不良。

Sphere，营养不良的管理标准 2.2：重度急性营养不良。治疗重度急性营养不良。

Sphere，微量营养素缺乏症标准 3：微量营养素缺乏症。应消除微量营养素缺乏症。

Sphere,婴幼儿喂养标准 4.1：政策指导与协调。政策指导与协调应确保安全、及时并妥善地喂养婴幼儿。

Sphere,婴幼儿喂养标准 4.2：紧急情况期间针对婴幼儿喂养的多部门援助。婴幼儿的母亲和护理人员能够获得及时和恰当的喂养援助，以便最大限度地减少风险，具备文化敏感度，并改善营养、健康和生存结果。

联合国难民署，2014-2018 年全球公共卫生战略：食品安全和营养目标 1。向普通民众提供食品、现金和/或票券，以及向弱势群体提供特殊营养品，并促进和支持恰当的婴幼儿喂养和护理做法，从而防止营养不良和微量营养素缺乏症。

联合国难民署与拯救儿童基金会，难民局势下的婴幼儿喂养：多部门行动框架。2018 年。提供相关指导，从而能够在多个领域考虑到两岁以下儿童、孕妇和哺乳期母亲的特殊脆弱性。

保护风险

在应急行动中，保护、食品安全和营养是密切相关的。

如果中转中心的难民无法获得食品，他们很可能会担心食品并产生营养不良，同时可能采取危险的应对机制，危及自身的安全。
如果不筛查新到达难民的急性营养不良或者没有提供营养不良方案，就无法识别或治疗急性营养不良者，他们就更有可能死亡，或者其营养状况更加恶化。
如果中转中心不帮助难以给婴儿喂养母乳的母亲，这些婴儿就更有可能出现严重营养不良和死亡。
如果中转中心未识别和援助未喂养母乳的 6 个月以下婴儿，这类婴儿由于摄入不恰当或受污染的食物，更有可能面临严重的营养不良和死亡。

其他风险

如果不能提供足够的食物或营养康复品，可能会产生间接或长期的风险。

骚乱、示威或暴力行为可能会危及中转中心的安全。
难民可能会冒险获取食物，或采取危险的应对策略。
营养不良的个体可能会承受长期影响，例如成长或发育受阻。

决策要点

联合国难民署和粮食计划署应在必要时向中转中心的难民提供适当的粮食援助，包括强化食品。

若有必要，难民署与其合作伙伴必须确保中转中心建立新的设施或向难民开放收容社区内的设施，以便为急性营养不良者提供恰当的治疗方案。

难民署及其合作伙伴必须确保中转中心和其他机构为 6 个月以下具备固定需求的婴儿提供母乳喂养援助或替代性喂养方案。

公共卫生和营养干预措施必须始终：

以证据为基础。应基于初步评估的结果，规划和实施各项行动。
以需求为基础。应扩大干预规模，并分配资源以满足民众的需求。
技术上合理。服务应基于当前的科学证据和行动指南，并由熟练的人员实施。
注重影响。联合国难民署提倡基本保健方法，以确保基本健康服务能够满足所有人的健康和营养需求。
以优先事项为基础。应优先关注紧急营养干预措施和服务，以便在整个人群中发挥最大作用。应对突发疾病和营养不良等紧急健康风险的干预措施应作为优先事项。
互相协调。避免安排成本高昂的并行服务。协助国家健康系统将服务提供给难民。

关键步骤

1. 进行有效的协调，以确保应对措施能够满足所有需求，并确保跨部门转介以及个别跟进。在紧急情况之初，确保抵达的难民立即获得最低限度的口粮或粮食援助，以防止他们的营养状况日益恶化。

2. 在紧急情况之初，在中转中心和其他抵达点进行初步的快速营养评估，以确定营养不良程度。

3. 继续筛查急性营养不良，以便监测营养水平，并识别需要接受治疗的人员。

4. 如果发现中度急性营养不良和重度急性营养不良，则应制定治疗方案。抵达后发现的所有营养不良者都应转介给这些方案。幼儿、孕妇和哺乳期妇女特别容易发生营养不良。方案设计应考虑到需求和现有资源。

5. SAM 的治疗方案应尽量以现有医疗服务为基础，并为其提供支持。如果中转中心无法治疗 SAM，或患者无法进入治疗中心，则应设法将病例迅速转诊至其他治疗机构（例如，难民营）。

6. 解决 MAM 问题的补充营养餐方案可以是定向的，也可以是全面的。这种选择应考虑到营养不良的程度、病例数量、急性营养不良加剧的风险、现有资源以及筛查和监测能力。定向的补充营养餐方案通常需要更多的筛查和监测；全面供应通常需要较少的专业知识，但需要更多的食物。补充营养餐方案可以提供干粮和熟食。在大多数情况下，应首选干粮；但如果中转中心人满为患或难以预备食品，熟食可能更合适。应由经验丰富的营养师做出选择。

7. 紧急情况之初的婴儿喂养方案可以拯救许多羸弱的婴幼儿，并大大有助于预防营养不良和微量营养素缺乏症。中转中心应提供基本的婴儿喂养援助，重点保护、支持和促进 6 个月以下婴儿的母乳喂养。在得知该年龄段的婴儿难以喂养母乳或摄取替代性食品以后，工作人员应迅速做出回应。应及时发现没有喂养母乳的 6 个月以下婴儿，向其提供紧急援助，并由专业人员进行评估。确保中转中心的休息区包括可以喂养母乳的隔离区，并确保可以提供专业的母乳喂养援助，以帮助紧张的母亲和严重营养不良的婴儿。可能需要将创伤病例转介给社会心理服务机构。

8. 具有特殊需求的难民需要他人援助才能获得或享受营养服务，因此应支持并优先照顾此类难民。

管理的关键因素

营养方案通常应纳入中转中心的基本医疗服务的范畴。

鉴于中转中心牵涉到许多行动者，必须确保妥善地协调医疗和营养方案。

难民署必须确保中转中心提供充足的粮食援助、急性营养不良治疗方案和婴儿喂养援助。通常由非政府组织合作伙伴与粮食计划署和联合国儿童基金会合作提供这些服务。

鉴于难民署全面负责难民应对措施，因此难民署应确保尽快提供公共卫生或营养人员以协助评估事宜，制定相关卫生和营养战略，并支援行动应对措施。如果营养不良是个严重的问题，联合国难民署应直接部署营养工作人员。

它还应利用 iRHiS 中的基本指标报告格式，确保定期监测和报告中转中心到达者的营养状况，以便合作伙伴在情况发生变化时能够迅速采取对策。iRHiS 团队可提供远程和直接支持。请联系 [email protected]。

中转中心的婴儿喂养方案必须遵守难民署关于母乳代用品 (BMS) 的标准作业程序。难民署应积极劝阻不恰当地分发和使用 BMS，因为 BMS 不应被列为常规或非定向分发品，只有在经过专业评估以后才能将其提供给特定的婴儿。难民署不接受主动捐赠的 BMS。奶制品处理不当会对喂养方式产生不利影响，增加婴儿的发病率和死亡率。