中转中心的健康

保护目标

健康是人权，是保护措施中的重中之重

• 应尊重健康权，确保难民享有与东道国人群相当的健康服务；在任何情况下，这些服务都必须符合最低人道主义标准。为了确保公共卫生干预措施能够挽救生命并满足最紧急的生存需求，应尽早开始实施这些服务。如果流离失所地区现有的服务（如卫生部提供的服务）不足或不存在，难民署及其合作伙伴必须提供以下概述的核心服务。

基本原则和标准

• 联合国难民署 2014-2018 年公共卫生战略目标

1. 更好地普及高质量的基本保健计划。
2. 降低传染病和流行病的发病率。
3. 提高儿童生存率。
4. 更好地普及非传染性疾病（包括心理健康服务）的综合预防和控制措施。
5. 确保合理提供专家转诊服务。
6. 确保纳入国家服务中，并探索健康筹资机制。

联合国难民署已制定了全面的公共卫生战略，适用于营地和非营地环境中的紧急和非紧急行动。为了使其干预措施更有效地适应紧急情况，联合国难民署建议在紧急行动期间采用 SPHERE 标准。

• SPHERE，健康系统标准 1.1：提供健康服务。人们可以享受到安全、有效和以患者为中心的综合优质健康保健服务。
• SPHERE，健康系统标准 1.2：医疗保健工作人员。 人们可以在各级医疗保健中接触到具有合格技能的医疗保健工作人员。
• SPHERE，健康系统标准 1.3：基本药物和医疗器械。人们可以获得安全、有效和质量有保障的基本药物和医疗器械。
• SPHERE，健康系统标准 1.4：健康筹资。人们在危机期间可以免费享受优先健康保健服务。
• SPHERE，健康系统标准 1.5：健康信息管理。 根据相关公共卫生数据，通过收集、分析和使用证据来指导健康保健。
• SPHERE，传染病标准 2.1.1：预防。人们可以获取健康保健服务和信息以预防传染病。
• SPHERE，传染病标准 2.1.2：监视、爆发检测和早期应对。监视和报告系统应尽早检测爆发情况并采取应对措施。
• SPHERE，传染病标准 2.1.3：诊断和病例管理。针对发病率和死亡率最严重的传染病，人们可以接受有效诊断和治疗。
• SPHERE，传染病标准 2.1.4：爆发预防和应对。应充分预防疾病爆发，并及时有效地加以控制。
• SPHERE，儿童健康标准 2.2.1：儿童疫苗接种。六个月至 15 岁的儿童应具备抗疾病免疫力，并在危机期间可享受常规的扩大免疫规划 (EPI) 服务。
• SPHERE，儿童健康标准 2.2.2：新生儿和儿童疾病的管理。儿童可以优先获得治疗，以消除新生儿和儿童发病和死亡的主要原因。
• SPHERE，性健康和生殖健康标准 2.3.1：生殖健康、孕产妇和新生儿保健。人们可以获得健康保健和节育措施，以防止孕产妇和新生儿发病率和死亡率过高。
• SPHERE，性健康和生殖健康标准 2.3.2：性暴力以及强奸的临床管理。人们可以获得安全的健康服务，并能满足性暴力幸存者的需求。
• SPHERE，性健康和生殖健康标准 2.3.3：艾滋病。人们可以接受健康保健来服以预防传播，并减少艾滋病的发病率和死亡率。
• SPHERE，伤害和创伤护理标准 2.4：伤害和创伤护理。人们在危机期间可以接受安全有效的创伤护理，以防止可避免的死亡、发病、痛苦和残疾。
• SPHERE，心理健康标准 2.5：心理保健。所有年龄段的人群都可以接受健康服务，以便消除心理疾病和相关功能受损。
• SPHERE，非传染病标准 2.6：治疗非传染病。针对非传染病的急性并发症和长期管理，人们可以接受预防措施、诊断和基本治疗。
• SPHERE，缓和医疗标准 2.7：缓和医疗。人们可以接受缓和医疗和临终护理，以减轻疼痛和痛苦，最大程度地提高患者的舒适感、尊严和生活质量，并帮助家庭成员。

保护风险

• 紧急情况下的死亡和疾病主要是由可接种预防的传染性疾病造成的。五岁以下的儿童尤其最为脆弱。
• 在紧急情况下，更可能出现生殖健康问题（特别是妊娠和产科并发症）更容易发生。
• 紧急情况加剧了遭受性别暴力的风险，特别是针对妇女和儿童。
• 流离失所情况通常与武装冲突有关，导致（大量）人员伤亡和伤害。
• 难民群体可能会受到诬蔑，或遭受歧视或仇外心理，例如，如果人们认为他们从国民手中夺走资源或带来疾病。
• 就基本服务而言，大规模的人口流动可能会让东道国不堪重负，难以应对。
• 难于获得保健服务或服务质量和/或成本之间的差异可能会损害难民与东道国人群之间的关系。

其他风险

在中转中心未能提供适当的健康和营养服务可能会产生许多风险，例如：

• 骚乱、示威或暴力行为可能会危及中转中心的安全。
• 难民可能会冒险并采取不安全的应对策略。
• 营养不良的个体可能会承受长期影响，例如成长或发育受阻。

决策要点

关于中转中心的决策要点：

• 中转中心是需要提供食物、基本保健和营养服务、以及水和卫生设施的休息站点。
• 确保备用车辆可用于紧急转诊。
• 确保有能力在道路上（途中）提供急救护理。
• 确保患者能继续接受药物治疗。
• 做出安排，帮助有严重疾病或特殊需要的个人。

公共卫生干预措施必须始终：

• 以证据为基础。应基于初步评估的结果规划和实施各项行动。
• 以需求为基础。应扩大干预规模，并分配资源以满足民众的需求。
• 技术上合理。服务应基于当前的科学证据和行动指南，并由熟练的人员实施。
• 注重影响。联合国难民署提倡基本保健方法，以确保基本健康服务能够满足全体人民的健康需求。
• 以优先事项为基础。应优先考虑紧急公共卫生干预和服务，以便在人群中发挥最大作用。应对突发疾病和营养不良等紧急健康风险的干预措施应作为优先事项。
• 互相协调。避免创建成本高昂的并行服务。协助国家健康系统将服务提供给难民。
  

关键步骤

中转中心通常是包括营地和营地外环境在内的整体行动的一部分。因此，行动应对包括管理中转中心。中转中心的公共卫生干预措施侧重于以下优先事项：

• 进行有效的协调，以确保应对措施能够满足所有需求，并确保跨部门转介以及个别跟进。
• 为所有 6 个月至 15 岁儿童进行麻疹和小儿麻痹症疫苗接种，提供维生素 A 补充剂和驱虫。
• 对严重疾病患者进行健康筛查（患者鉴别分类），并转送至附近的公立医院。
• 评估营养状况；如有指示，筛查严重营养不良情况（请参阅中转中心营养条目）。
• 确保转送至附近的健康中心或设立临时健康站，以便急性病和慢性病患者（包括接受抗逆转录病毒治疗的患者）就诊、继续用药。
• 在没有或无法获得生殖健康 (RH) 服务的情况下，提供生殖健康 (RH) 最低初步成套服务 (MISP)。
• 紧急产科新生儿护理和 SGBV 转诊。
• 具有特殊需要的难民需要他人援助才能获得或享受健康服务，因此应支持并优先照顾此类难民。
• 在评估和应对中采用年龄、性别和多样性 (AGD) 视角，并使用使用基于社区的方法。

管理的关键因素

公共健康措施的有效实施取决于有效的卫生部门协调、技术支持和管理。需要技术专长来进行必要的监督。

鉴于难民署对难民应对措施负有全面责任，因此难民署应尽快部署公共卫生人员以协助评估事宜，制定公共卫生和营养战略，并支持行动应对措施。

难民署应确保对中转中心的公共卫生状况进行监控，并确保相关的利益攸关方定期收到报告，以便在情况发生变化时能够迅速应对。报告应采用基本指标报告格式。

HIS 团队可提供远程和直接支持。请联系 [email protected]。

资源和合作

人员部署

• 难民署的公共卫生干事需要尽快到位，以协助制定合理的应急措施以及公共卫生和营养战略。

合作伙伴

• 难民署的公共卫生战略应提倡将难民纳入国家系统中。卫生部应始终是健康干预的主要合作伙伴。应尽量利用和支持国家公共服务。
• 确保与跨部门的合作伙伴建立联系，包括卫生、营养和水卫。
• 应与（治疗艾滋病、结核病、疟疾等的）国家计划建立联系。
• 可能需要在合作伙伴的支持下建立平行服务，特别是在中转中心和营地；但是，要确保与国家卫生服务和卫生部建立紧密的联系。