Élaborer des programmes de nutrition en situations d’urgence

1. Phase d’urgence

En plein afflux de réfugiés, il convient de mettre en œuvre un plan d’intervention nutritionnel global pour répondre aux besoins des populations vulnérables. Ce plan ébauche les principales mesures permettant de réaliser un dépistage rapide, d’estimer le nombre de personnes dans le besoin et de mener les interventions adéquates de lutte contre la malnutrition et d’amélioration de la situation nutritionnelle des réfugiés. L’obtention de résultats positifs suppose par ailleurs la coordination avec les partenaires concernés et un suivi régulier. Il convient enfin de tenir compte de certains risques et difficultés pour assurer l’efficacité et la pérennité du plan.

Dépistage nutritionnel rapide : Afin de garantir le bien-être des réfugiés, procédez dès leur arrivée à un premier dépistage nutritionnel rapide permettant d’identifier les personnes exposées à un risque immédiat. Dépistez systématiquement la malnutrition aiguë dans les centres de transit, les centres d’accueil et au sein des communautés afin de suivre la situation nutritionnelle et d’identifier les personnes nécessitant un traitement. Pour de plus amples informations, consultez la boîte à outils de santé publique du HCR pour la coordination sectorielle.

Coordination avec les secteurs et partenaires concernés : Pour faciliter l’adoption d’une approche coordonnée et maximiser l’efficacité des interventions, mettez en place une coordination solide entre les sous-secteurs de la santé publique, notamment les programmes de santé générale, de santé reproductive, de santé mentale, de soutien psychosocial et de nutrition afin de garantir une couverture efficace de l’ensemble des besoins. La collaboration avec les secteurs de l’éducation, de l’EAH, des abris et de la protection est également indispensable. Facilitez l’orientation et le suivi individuel à des fins de continuité des soins.

Estimation du nombre de personnes dans le besoin : Pour évaluer avec précision l’ampleur de l’assistance nutritionnelle requise, recueillez les données pertinentes auprès de la section de l’enregistrement ou de ProGres du Haut-Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR). Ensuite, déterminez les pourcentages parmi les groupes cibles : enfants âgés de zéro à six mois, enfants âgés de six à 23 mois, enfants âgés de zéro à 59 mois, femmes enceintes et allaitantes. En l’absence de données ventilées concernant les enfants âgés de zéro à 59 mois, partez du principe que ce groupe représente 20 % de la population. Présumez que, parmi les enfants âgés de zéro à 59 mois, 10 % sont âgés de zéro à six mois et que 30 % sont âgés de six à 23 mois. Supposez que les femmes enceintes ou allaitantes représentent 7 % de la population et les femmes enceintes 4 %.

Estimation du nombre de personnes ayant besoin d’une assistance nutritionnelle : Pour déterminer l’ampleur de l’assistance nutritionnelle requise, appuyez-vous sur la prévalence de la malnutrition aiguë globale et les seuils normalisés, et estimez le nombre de personnes dans le besoin à l’aide de données historiques. Afin d’orienter la prise de décision, concentrez-vous sur les situations concernant les réfugiés classées comme moyennement à extrêmement préoccupantes en matière de malnutrition, d’allaitement maternel et de consommation alimentaire. Référez-vous aux catégories de sévérité figurant dans l’annexe des normes et indicateurs.

Estimation de la prévalence de la malnutrition aiguë globale pour un plan d’intervention de 12 mois : Pour réunir les conditions d’une réponse durable, procurez-vous les estimations de prévalence de la malnutrition aiguë globale à partir d’enquêtes nutritionnelles fiables telles que les enquêtes nutritionnelles normalisées élargies, le suivi et l’évaluation normalisés des secours et des transitions ou les enquêtes en grappes à indicateurs multiples. Si les évaluations rapides ne permettent d’obtenir que des données de périmètre brachial à mi-hauteur (PBMH), assimilez la prévalence de la malnutrition à la proportion d’enfants dont le PBMH est inférieur à 12,5 cm (malnutrition PBMH). Sur la base de la prévalence et des estimations d’incidence, calculez le nombre de personnes à inclure dans le plan d’intervention de 12 mois. Si aucune donnée d’incidence n’est disponible au début d’une situation d’urgence, appliquez un facteur de correction d’incidence de 2,6 pour la malnutrition aiguë sévère comme modérée. Calculez des estimations d’incidence spécifiques à l’aide des données longitudinales des programmes lorsque ceux-ci sont mis en œuvre depuis six à 12 mois et que des conditions hétérogènes sont attendues. Pour plus d’informations, consultez la section consacrée aux normes et indicateurs.

Interventions essentielles en matière de nutrition : Pour que tous les réfugiés puissent se nourrir correctement, donnez-leur accès à des aliments sûrs et suffisamment nutritifs au moyen d’une aide en nature ou en espèces. Distribuez des repas secs prêts à manger (par exemple des biscuits à haute valeur énergétique) et de l’eau dans les 72 heures suivant leur arrivée aux points de contrôle aux frontières, des repas chauds dans les centres de transit ou d’accueil et une ration générale lorsqu’il est possible de préparer les aliments au niveau des ménages. Proposez des aliments complémentaires ciblés indiqués pour les groupes ayant des besoins nutritionnels particuliers, tels que les femmes enceintes et allaitantes, les enfants de moins de cinq ans et les personnes souffrant de maladies chroniques (virus de l’immunodéficience humaine, tuberculose, etc.). Ces interventions peuvent prendre la forme d’une distribution d’aliments complémentaires généraux ou d’espèces. Promouvez des pratiques d’allaitement maternel optimales et une alimentation complémentaire adéquate du nourrisson et du jeune enfant. Selon le contexte, des initiatives de réduction des carences en micronutriments telles que la supplémentation en vitamine A chez l’enfant, la supplémentation en fer et en folate chez la femme enceinte et allaitante et la vermifugation doivent également être envisagées.

Suivi de la situation nutritionnelle : Pour suivre les progrès et répondre aux besoins émergents, mettez en place un suivi régulier de l’état nutritionnel et de l’efficacité des interventions afin de détecter toute évolution. Menez des évaluations de suivi afin de mesurer les effets des interventions et de corriger les stratégies si nécessaire. Pour des interventions coordonnées, assurez la collaboration avec d’autres secteurs et parties prenantes : collecte de données intégrées, surveillance commune, analyse et commentaires.

Risques associés :

• Le manque de ressources ou de personnel qualifié réduit l’efficacité des interventions nutritionnelles. Il nuit notamment à l’efficacité du dépistage de la malnutrition et aggrave ainsi le risque de maladie et de décès.
• Le manque de communication et de collaboration entre les partenaires peut entraîner une fragmentation des services et fragiliser les interventions nutritionnelles.
• Le recours à des données incomplètes ou inexactes peut conduire à une sous-estimation ou à une surestimation du nombre de personnes dans le besoin, et compromettre ainsi la pertinence de l’allocation des ressources.
• Le recours à des données historiques uniquement ne permet pas de tenir compte de l’évolution des conditions ou de l’apparition de nouvelles difficultés nutritionnelles.
• Le manque d’accès à des données d’enquête détaillées réduit la précision des estimations de prévalence.
• Les perturbations de la chaîne d’approvisionnement et les problèmes logistiques ralentissent la livraison des produits alimentaires et nutritionnels.
• Un suivi incohérent ou une collecte de données insuffisantes entrave la capacité à suivre les progrès et à identifier les problèmes de nutrition émergents.