Seuil de malnutrition aiguë

Dernière mise à jour: 07 mars 2023

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Points clés

Vous trouverez les évaluations de la MAG (GAM) dans les rapports d'enquêtes nutritionnelles, notamment l'Enquête standardisée élargie pour les populations de réfugiés (SENS) et dans d'autres évaluations représentatives.
La MAG indique une malnutrition aiguë fondée sur l'indice poids-taille et/ou l'œdème.
Les seuils de la MAG ne doivent pas être utilisés ou appliqués dans les évaluations de la MUAC.
Un logiciel approprié doit être utilisé pour calculer les résultats de l'enquête sur la MAG : le logiciel standard ENA pour SMART ou le logiciel hybride Epi Info/ENA. Ces logiciels donnent des estimations exactes de la prévalence et des intervalles de confiance.

Aperçu

La malnutrition aiguë globale (MAG) est une mesure de la malnutrition aiguë chez les enfants réfugiés âgés entre 6 et 59 mois. La MAG (GAM) donne une information sur le pourcentage de tous les enfants de cet âge dans une population de réfugiés classée selon l'indice poids-taille ou selon un œdème. Le pourcentage est obtenu en combinant le nombre d'enfants de cet âge qui présentent une malnutrition aiguë modérée et ceux qui présentent une malnutrition aiguë sévère. Les termes d'émaciation ou de dépérissement peuvent être également utilisés pour désigner la MAG.

La MAG/GAM indique les antécédents nutritionnels à court terme (récents) des enfants âgés entre 6 et 59 mois. La mesure est importante parce que la malnutrition aiguë augmente le risque de maladie et de décès, les enfants ce cet âge étant particulièrement vulnérables à la MAG. La MAG (GAM) est aussi considérée comme un indicateur de la situation alimentaire et nutritionnelle générale de l'ensemble de la population.

La MAG/GAM ne doit pas être confondue avec une autre mesure de la malnutrition aiguë, la MUAC, qui consiste à mesurer le périmètre brachial (PB, tour du bras). La MUAC est un outil de dépistage communément utilisé pour sélectionner les individus devant participer aux programmes de nutrition et de surveillance nutritionnelle. Ses mesures ne donnent pas un seuil formel de sévérité au niveau de la population dans une situation donnée. Les mesures de la MUAC ne doivent nullement être considérées comme une alternative à la MAG/GAM, car la malnutrition aiguë mesurée par la MUAC ne peut être directement convertie en malnutrition aiguë mesurée par l'indice poids-taille.

Conseils principaux

Mesure standard d'urgence

Normes d'urgence

Classification de la sévérité de la malnutrition aiguë globale (MAG/GAM) dans les camps de réfugiés [1]

Seuils de prévalence de la MAG/dénutrition (%)	Marque
< 2,5	Très bas
2,5 - < 5	Bas
5 - < 10	Moyen
10 - < 15	Élevé
≥ 15	Très élevé

La norme du HCR est de < 10 % de malnutrition aiguë globale (MAG/GAM) ou d'émaciation dans une population de réfugiés, ce qui signifie que lorsque la MAG est de moins de 10 % dans une population donnée, la sévérité de la situation sur le plan de la santé publique est considérée comme étant basse ou moyenne, donc peu préoccupante. Lorsque la MAG est de 10 % ou plus, la sévérité de la situation est considérée comme étant élevée et préoccupante sur le plan de la santé publique : des mesures immédiates doivent être prises (voir le tableau ci-dessus). Cette norme s'applique aussi bien aux situations de courte durée qu'aux situations de longue durée.

Les résultats de la MAG/GAM doivent expliquer en toute clarté comment les enfants ont été sélectionnés pour les enquêtes portant sur la MAG, comment les mesures ont été prises et comment les données ont été analysées. La procédure de sélection doit adopter un modèle qui représente la population infantile dans son ensemble ou doit, par contre, faire état de manière évidente de l'étendue de la représentativité de l'enquête (par exemple, si elle est représentative d'un camp, d'enfants réfugiés dans des centres de transit, etc.). Seuls les enfants âgés entre 6 et 59 mois doivent être pris en considération. Le poids, la taille, l'âge et l'œdème doivent être mesurés selon des méthodes internationales reconnues. L'analyse des résultats doit s'appuyer sur un logiciel spécialisé, tel ENA pour SMART ou Epi Info/ENA.

L'expression « malnutrition aiguë globale » ne doit jamais être utilisée dans le cadre des évaluations de la MUAC (voir « De quoi s'agit-il » ci-dessus).

[1] tiré de Onis M, Borghi E, Arimond M, et al. Prevalence thresholds for wasting, overweight and stunting in children under 5 years. Public Health Nutrition. 2019 Jan;22(1):175-179. DOI: 10.1017/S1368980018002434.