Standards de prévention, d’accompagnement et de traitement du VIH

Dernière mise à jour: 07 mars 2023

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Points clés

La prévention de l'infection au VIH et la poursuite des thérapies antirétrovirales représentent des mesures d'urgence essentielles et contribuent directement à la réduction de la morbidité et de la mortalité
Mettre l'accent sur l'importance des précautions standards (lavage fréquent des mains, port de gants et de vêtements de protection, manipulation sécurisée des objets coupants, mise au rebut des déchets, traitement des instruments et nettoyage des liquides renversés).
Assurer un approvisionnement sécurisé en sang et une utilisation rationnelle de ce dernier pour prévenir la transmission du VIH et d'autres infections transmissibles par transfusion, comme l'hépatite B et C ou la syphilis.
Les thérapies antirétrovirales doivent être poursuivies pour les personnes qui s'étaient engagées dans un programme avant l'urgence, y compris les femmes ayant pris part à des programmes de PTME du VIH et de la syphilis.
Des traitements de PPE doivent être administrés aux survivants de violences sexuelles et d'exposition professionnelle. Un test VIH n'est pas exigé (ni pour le patient source ni pour le professionnel de santé) avant de prescrire une PPE, et aucune personne ne doit être testée contre son gré.
Des préservatifs masculins lubrifiés et, lorsque c'est possible, des préservatifs féminins, doivent être mis à disposition dans des zones accessibles et privées des centres de soins de santé et de la communauté, et mis en avant dès les premiers jours d'une réponse humanitaire.

Aperçu

Bien qu'une proportion significative des populations affectées par les urgences humanitaires soit composée de personnes à risque de contracter le VIH ou vivant avec, l'accès à la prévention, au traitement et aux soins du VIH n'est souvent pas prioritaire lors des urgences. La transmission du VIH dans les contextes humanitaires est complexe et dépend de l'interaction dynamique entre des facteurs variés. Cela inclut la prévalence du VIH et la vulnérabilité à celui-ci de certains groupes au sein de la population dans la région d'origine et dans celle de la population d'accueil, le niveau d'interaction entre les populations déplacées et environnantes, la durée du déplacement, et le lieu et le degré d'isolation de la population déplacée (par exemple, réfugiés urbains vs basés dans des camps).

Les composantes du Package de service initial minimal (« Minimum Initial Service Package », MISP) liées aux interventions en matière de VIH au début d'une réponse humanitaire se concentrent sur la prévention de la transmission du VIH et la réduction de la morbidité et de la mortalité dues au virus et aux autres infections sexuelles transmissibles (IST). Une fois que les conditions le permettent, il conviendra d'étendre le package VIH minimal initial pour passer à des services complets de prévention, de traitement et de soins du VIH pour les personnes à risques d'attraper le virus ainsi que pour les personnes l'ayant contracté et pour leurs familles.

Conseils principaux

Mesure standard d'urgence

Mettre en place une utilisation sécurisée et rationnelle de la transfusion sanguine.
Garantir l'application des précautions standards.
Assurer la disponibilité de préservatifs masculins gratuits et lubrifiés et, lorsque c'est possible (par exemple quand ils sont déjà utilisés par la population), fournir des préservatifs féminins.
Soutenir l'administration d'antirétroviraux pour poursuivre le traitement des personnes qui s'étaient engagées dans un programme de thérapie antirétrovirale avant l'urgence, y compris les femmes ayant pris part à des programmes de prévention de la transmission mère-enfant (PTME).
Fournir des traitements de prophylaxie post-exposition (PPE) aux survivants de violences sexuelles selon les besoins et pour l'exposition professionnelle.
Soutenir l'administration d'une prophylaxie au cotrimoxazole pour les infections opportunistes de patients auxquels le VIH a été diagnostiqué, pendant l'urgence ou avant.
Faire en sorte, dans les centres de santé, que des diagnostics et des traitements syndromiques des IST soient disponibles.

Norme sur le long terme

Mener une évaluation des besoins : les coordinateurs et responsables de programmes de SSR collectent ou estiment les informations pertinentes au sujet des caractéristiques de la population, des services de santé et des épidémies de VIH, ainsi que de la législation et des politiques nationales.
Étendre les campagnes d'information publique : sensibiliser la communauté au sujet de la manière dont le VIH se transmet et ne se transmet pas, et mettre en avant les droits des personnes vivant avec le virus, les bénéfices de connaître son statut concernant celui-ci, et la disponibilité des services de prévention, de tests, de soins et d'accompagnement du VIH.
Assurer la prévention du VIH : personnaliser les programmes de prévention du VIH combinés en incluant différentes interventions selon les vulnérabilités de la population géographique au VIH.

Aide psychologique et tests en matière de VIH

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Aide psychologique et tests volontaires
Fourniture d'aide psychologique et de tests

Prévention de la transmission mère-enfant (PTME)
Utilisation de thérapies antirétrovirales (ARV) à des fins de prévention et de traitement
Soins des personnes vivant avec le VIH