难民营和安置点的健康

a. 紧急情况阶段

公共卫生干预措施应挽救生命并满足紧急的生存需求。应当始终向居住在营地环境和安置点中的难民提供公共卫生方案。 

若提供了充足的国家医疗服务，联合国难民署应鼓励当局准予难民获得这些服务。如无此类服务，联合国难民署则应与当地卫生部门和该地区的其他有关合作伙伴合作，以创建新的服务或改善现有服务，造福难民和收容国人群。 

健康状况和健康风险相互关联，并取决于许多因素，包括粮食安全、庇护所、水卫以及非粮食物品的供应情况。因此，公共卫生干预措施具有多部门性质。各项方案必须相互协调、相互联系。  

公共卫生措施能否高效实施，取决于卫生部门的有效协调、技术支持和管理。要进行必要的监督，就需要专业技术知识。 

鉴于难民署对难民应对工作负有总体责任，难民署应尽快部署公共卫生工作人员，以支持评估工作，制定公共卫生和营养战略，并支持应对行动和卫生协调工作。 

公共卫生干预措施必须始终： 

• 以证据为基础。应基于初步评估的结果，规划和实施各项行动。 
• 以需求为基础。应扩大干预规模，并分配资源以满足相关人群的需求。 
• 技术上合理。服务应基于当前的科学证据和行动指南，并由熟练的人员实施。 
• 注重影响。联合国难民署提倡基本保健方法，以确保基本健康服务能够满足全体人民的健康需求。 
• 以优先事项为基础。应优先考虑紧急公共卫生干预措施和服务，以便在人群中发挥最大作用。应对突发疾病和营养不良等紧急健康风险的干预措施应作为优先事项。 
• 互相协调。避免安排成本高昂的并行服务。协助国家健康系统将服务提供给难民。 

关键步骤 

• 进行初步健康需求评估，包括 3W（何人？何处？何地？）。请参阅手册中的“健康需求评估”条目。
• 查明难民营和安置点附近现有的医疗设施并绘制其分布图，确定是否可以使用这些设施，以及可能需要哪些支持。最好从一开始就使用和支持国家医疗设施。
• 如果无法并入现有医疗设施，则需要与合作伙伴一起在难民营/安置点建立专门的初级保健设施。
• 与地方当局和合作伙伴一起制定优先行动计划和3W矩阵，重点关注以下方案内容： 

        a) 麻疹、小儿麻痹症疫苗和维生素A补充剂。 

        b) 筛查人群中的急性营养不良，并提供营养支持（在存在营养不良问题的情况下）。

        c) 传染病控制，尤其是： 

1. 预防措施（包括免疫接种、分发蚊帐）。 
2. 监测。 
3. 爆发防备和应对规划。 
4. 爆发控制。 
5. 监测疾病爆发。 

       d) 初级保健服务： 

1. 筛查/分诊。 
2. 治疗护理（门诊护理和有限的住院护理，视情况而定）。 
3. 免疫接种（EPI）。 
4. 非传染性疾病护理。 
5. 心理健康和社会心理支持。 
6. 生殖健康和艾滋病毒。（详见关于性健康和生殖健康及艾滋病毒的条目）。
7. 营养筛查和护理。（参见营养条目）

       e) 根据特定国家/地区的标准操作程序，创建救生和产科转诊的转诊网络和机制。 

       f) 建立一支社区卫生工作队伍，优先开展以社区为基础的健康预防活动。

       g) 如果尚未建立健康信息系统，请尽快建立难民署的综合难民健康信息系统 (iRHIS)。 

       h) 必要时，确定并选择非政府组织合作伙伴以实施这些优先行动。合作伙伴应有空，具备行动能力并拥有所需的技术专长和技能。 
 

• 根据2023年公共卫生行政指示和2023年药品和医疗用品指南，利用难民署的采购和供应系统来获取药品和医疗用品。在高风险环境中，在紧急情况发生前备好缓冲库存是一种良好做法。

• 具有特殊需要的难民需要他人援助才能获得或享受健康服务，因此应优先照顾并支持此类难民。 
• 确保难民能够获取信息，知道在何处能够获得服务，并能够发表意见。 
• 在方案编制中采用年龄-性别-多样性视角。 
• 确保与国家方案（治疗艾滋病、结核病、疟疾等）联系起来，并将难民纳入这些方案。  
• 确保与跨部门的合作伙伴建立联系，包括卫生、营养、水卫和保护。