Здравоохранение в лагерях беженцев и поселениях

a. Этап чрезвычайной ситуации

Мероприятия в области общественного здравоохранения спасают людей и удовлетворяют их жизненно важные потребности. 
Программы общественного здравоохранения должны быть доступны беженцам, проживающим в лагерях и поселениях, в любых ситуациях. 

УВКБ ООН следует поощрять власти предоставлять беженцам доступ к национальным службам в тех местах, где такие услуги доступны и удовлетворительного качества. Там, где такие службы отсутствуют, УВКБ ООН должно сотрудничать с местным министерством здравоохранения и другими соответствующими партнерами в регионе для создания новых служб или улучшения существующих в интересах как беженцев, так и принимающего населения. 

Состояние здоровья и риски для здоровья связаны со многими факторами, включая продовольственную безопасность, предоставление убежища, ВССГ и доступность непродовольственных товаров, и зависят от этих факторов. Из этого следует, что мероприятия в области общественного здравоохранения носят многосекторальный характер. Необходимо обеспечить координацию и взаимосвязь программ.  

Эффективное осуществление мероприятий в области общественного здравоохранения зависит от эффективной координации, технической поддержки и управления в секторе здравоохранения. Для обеспечения необходимого надзора требуются технические экспертные знания. 

Учитывая, что УВКБ ООН несет общую ответственность за ответные меры на ситуацию с беженцами, учреждению следует как можно скорее направлять сотрудников систем общественного здравоохранения для поддержки оценки, разработки стратегии общественного здравоохранения и питания и поддержки оперативных мер реагирования и координации в области здравоохранения. 

Мероприятия в области общественного здравоохранения всегда должны быть: 

• основаны на фактических данных. Мероприятия должны планироваться и осуществляться на основе результатов первоначальной оценки. 
• основаны на потребностях. Необходимо расширять масштабы осуществляемых мероприятий и выделять ресурсы для удовлетворения потребностей населения. 
• технически обоснованы. Услуги должны основываться на современных научных данных и оперативных рекомендациях и осуществляться квалифицированным персоналом. 
• ориентированы на воздействие. УВКБ ООН выступает за подход к первичной медико-санитарной помощи, который гарантирует, что основные медицинские услуги удовлетворяют потребности в области здравоохранения всего населения. 
• основаны на приоритетах. Для достижения максимального воздействия на все население мероприятия и услуги общественного здравоохранения в чрезвычайных ситуациях должны стать приоритетными. Мероприятия, направленные на устранение непосредственных рисков для здоровья, таких как вспышки заболеваний и недоедание, также должны получить приоритет. 
• комплексными. Избегайте параллельного оказания нескольких дорогостоящих услуг одновременно. Оказывать содействие национальной системе здравоохранения в распространении ее услуг на беженцев. 

Ключевые шаги 

• Проведите первоначальную оценку потребностей в области здравоохранения, включая принцип 3W (Кто? Что? Где?). См. раздел руководства «Оценка потребностей в области здравоохранения».
• Определите и составьте карту наличия существующих медицинских учреждений вблизи лагерей беженцев и поселений, а также укажите, можно ли их использовать и какая поддержка может потребоваться. Всегда предпочтительнее с самого начала использовать и поддерживать национальные учреждения.
• Если интеграция мероприятий в деятельность существующих учреждений невозможна, необходимо совместно с партнерами создать специальные учреждения ПМСП в лагере беженцев/поселении.
• Совместно с местными органами власти и партнерами разработайте план приоритетных действий и матрицу 3W, в которой основное внимание уделяется следующим компонентам программы: 

        а) вакцинация против кори, полиомиелита и прием добавок витамина А; 

        b) скрининг на острое недоедание и оказание поддержки в области питания (в тех случаях, когда недоедание является проблемой);

        c) борьба с инфекционными заболеваниями, в частности: 

1. профилактика (включая иммунизацию, раздачу противомоскитных сеток); 
2. наблюдение; 
3. обеспечение готовности к вспышкам и планирование ответных мер; 
4. контроль за вспышками; 
5. мониторинг вспышек заболеваний. 

       d) услуги первичной медико-санитарной помощи: 

1. скрининг/сортировка; 
2. лечебная медицинская помощь (амбулаторное лечение и ограниченное стационарное лечение, в зависимости от контекста); 
3. иммунизация (EPI); 
4. лечение неинфекционных заболеваний; 
5. психическое здоровье и психосоциальная поддержка; 
6. репродуктивное здоровье (РЗ) и ВИЧ (подробнее см. разделы «СРЗ» и «ВИЧ»);
7. скрининг питания и обеспечение ухода (см. разделы, посвященные теме питания).

       e) Establish a referral network and mechanisms for life-saving and obstetric referrals, based on country specific standard operating procedures. 

       f) Establish a community health workforce and priority community-based health prevention activities.

       g) Where no health information system has been established, implement UNHCR's integrated refugee health information system (iRHIS) as soon as possible. 

       h) Where required, identify and select NGO partners to implement these priority actions. Partners should be available, have operational capacity, and possess the required technical expertise and skills. 
 

• Use UNHCR's procurement and supply system to obtain medicines and medical supplies, in line with the Public Health Administrative Instruction, 2023 and Medicines and Medical supplies guidance, 2023. In high risk settings, maintaining a buffer stock pre emergency is a good practice.

• Refugees with specific needs, who require assistance to access or use health services should be prioritized and supported. 
• Ensure refugees have access to information and know where services are available and are able to voice their opinions. 
• Apply an Age-Gender-Diversity perspective in programming. 
• Ensure links to national programmes (e.g. to treat HIV, TB, malaria, etc.) and inclusion of refugees in these.  
• Ensure linkages with partners across sectors, including health, nutrition, WASH and protection.