La salud en los campamentos y asentamientos

a. Fase de emergencia

Las intervenciones en el ámbito de la salud pública salvan vidas y abordan las necesidades de supervivencia inmediatas. 
Los programas de salud pública deben estar siempre disponibles para los refugiados que vivan en campamentos y asentamientos. 

El ACNUR debe fomentar que las autoridades concedan a los refugiados acceso a los servicios nacionales, cuando estos estén disponibles y sean adecuados. En el caso de que no sea así, el ACNUR debe colaborar con el Ministerio de Salud y otros socios locales relevantes para constituir nuevos servicios o mejorar los existentes en beneficio de los refugiados y de las poblaciones de acogida. 

Las afecciones y los riesgos para la salud están asociados y supeditados a muchos factores, como la seguridad alimentaria, el alojamiento, las condiciones del agua, el saneamiento y la higiene, y la disponibilidad de artículos no alimentarios. Las intervenciones en el ámbito de la salud pública, por tanto, son de naturaleza multisectorial. Los programas deben estar coordinados y relacionados.  

La aplicación eficiente de las medidas de salud pública depende de una coordinación eficaz del sector sanitario, de la asistencia técnica y de la gestión. Se precisan conocimientos técnicos para proporcionar la supervisión necesaria. 

Dado que el ACNUR ostenta la responsabilidad general de la respuesta en situaciones con refugiados, debe desplegar personal de salud pública lo antes posible para apoyar la evaluación, elaborar una estrategia de salud pública y nutrición, y prestar asistencia a la respuesta operativa y la coordinación sanitaria. 

Las intervenciones en el ámbito de la salud pública deben: 

• Estar basadas en pruebas. Se deben planificar y ejecutar las actividades tomando como base los hallazgos de la evaluación inicial. 
• Estar basadas en las necesidades. Las intervenciones deben adaptarse y se deben destinar recursos para cubrir las necesidades de la población. 
• Ser sólidas desde el punto de vista técnico. Los servicios deben basarse en las pruebas científicas actuales y en las directrices para las operaciones, además de ser prestados por personal cualificado. 
• Estar orientadas al logro de resultados. El ACNUR promueve un enfoque basado en la atención primaria de la salud, que garantice que los servicios de salud esenciales aborden las necesidades sanitarias de toda la población. 
• Estar basadas en las prioridades. Las intervenciones de emergencia y los servicios en el ámbito de la salud pública deben priorizarse para lograr el máximo impacto en toda la población. Las intervenciones para abordar los riesgos inmediatos de salud, como los brotes de enfermedades o la malnutrición, deben ser una prioridad. 
• Estar integradas. Evite establecer servicios paralelos costosos. Ayude al sistema nacional de salud a extender sus servicios a los refugiados. 

Principales pasos 

• Lleve a cabo una evaluación inicial de las necesidades de salud, que incluya los datos 3W (quién, qué y dónde). Consulte la entrada del manual sobre la evaluación de las necesidades de salud.
• Determine y haga un mapeo de la presencia de establecimientos de salud existentes cerca de los campamentos y asentamientos, que incluya si estos se pueden usar y qué apoyo podría necesitarse. Siempre es preferible usar los servicios nacionales y respaldarlos desde el principio.
• Si no es posible la integración con los servicios existentes, se deberán crear instalaciones del Programa Especial sobre Atención Primaria de la Salud en el campamento o asentamiento con socios.
• Elabore un plan de acción sobre prioridades y una matriz 3W con los socios y autoridades locales que se centre en los componentes del programa que se enumeran a continuación. 

        a) La vacunación contra el sarampión y la poliomielitis, y la provisión de suplementos de vitamina A. 

        b) El análisis de la malnutrición aguda en la comunidad y la provisión de apoyo nutricional (en los contextos en que la malnutrición sea un problema).

        c) El control de las enfermedades transmisibles, sobre todo: 

1. prevención (mediante inmunización y distribución de mosquiteros, por ejemplo), 
2. vigilancia, 
3. preparación para un brote y planificación de la respuesta, 
4. control del brote, y 
5. seguimiento de brotes epidémicos. 

       d) Los servicios de atención primaria de la salud: 

1. diagnóstico/triaje, 
2. atención médica curativa (atención ambulatoria y atención limitada de pacientes hospitalizados, según el contexto), 
3. inmunización (Programa Ampliado sobre Inmunización, PAI), 
4. atención a las enfermedades no transmisibles, 
5. apoyo psicosocial y para la salud mental, 
6. salud reproductiva y VIH (véase la entrada sobre salud sexual y reproductiva y VIH para más detalles), y
7. examen de nutrición y atención (véanse las entradas sobre nutrición).

       e) Crear una red de remisión y mecanismos para remisiones vitales y obstétricas, en función de los procedimientos operativos estándar específicos del país. 

       f) Conformar un grupo de personal sanitario en la comunidad y poner en marcha actividades preventivas de salud prioritarias dentro de la comunidad.

       g) Si no se ha creado un sistema de información sanitaria, implementar cuanto antes el sistema integrado de información sanitaria de los refugiados (iRHIS, por sus siglas en inglés) del ACNUR. 

       h) Si es necesario, identificar y seleccionar organizaciones no gubernamentales (ONG) asociadas para ejecutar estas acciones prioritarias. Los socios deben encontrarse disponibles, contar con capacidad operacional y poseer los conocimientos especializados y las aptitudes técnicas que se requieran. 
 

• Emplee el sistema de adquisición y suministro del ACNUR para obtener medicamentos y suministros médicos, de conformidad con lo dispuesto en la instrucción administrativa sobre salud pública de 2023 y las directrices sobre medicamentos y suministros médicos de 2023. En entornos de alto riesgo, mantener una reserva de estabilización antes de una emergencia es considerado una buena práctica.

• Las personas refugiadas con necesidades específicas que requieran asistencia para acceder o usar los servicios sanitarios deben recibir apoyo y ser priorizadas. 
• Cerciórese de que las personas refugiadas cuenten con acceso a la información, que sepan dónde se encuentran disponibles los servicios y que sean capaces de expresar sus opiniones. 
• Aplique una perspectiva que tenga en cuenta la edad, el género y la diversidad en la programación. 
• Establezca enlaces con los programas nacionales (p. ej., para tratar el VIH, la tuberculosis, la malaria, etc.) y asegúrese de que se incluya a las personas refugiadas.  
• Forme vínculos con socios de todos los sectores, incluidos los de salud; nutrición; agua, saneamiento e higiene; y protección.