الصحة في المخيمات والمستوطنات

  مرحلة الطوارئ

تعمل التدخلات في مجال الصحة العامة على إنقاذ الأرواح وتلبية الاحتياجات الفورية للبقاء على قيد الحياة. 
ويجب أن تكون برامج الصحة العامة متاحة دائماً للاجئين الذين يعيشون في بيئات المخيمات والمستوطنات. 

يتوجب على المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين تشجيع السلطات على منح اللاجئين إمكانية الوصول للخدمات الوطنية عندما تكون متوفرة ومناسبة. وفي حال عدم تحقق ذلك يكون على المفوضية أن تتعاون مع وزارة الصحة المحلية وغيرها من الشركاء المعنيين في المنطقة لتأسيس خدمات جديدة أو تحسين الخدمات القائمة بما يعود بالفائدة على اللاجئين والمجتمع المضيف. 

ترتبط الحالات والمخاطر الصحية بعوامل عديدة تشمل الأمن الغذائي وخدمات الإيواء والمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية فضلاً عن توفر المواد غير الغذائية. وبالتالي فإن التدخلات المتعلقة بالصحة العامة تتسم بأنها متعددة القطاعات، ولذلك ينبغي للبرامج أن تحافظ على التنسيق والربط فيما بينها.  

إن التنفيذ الفعال لتدابير الصحة العامة يعتمد على مدى الكفاءة في إجراءات التنسيق والدعم الفني والإدارة في قطاع الصحة، كما أن توفير الرقابة الضرورية يتطلب وجود خبرات تقنية لازمة. 

ونظراً لأنّ المفوضية تتحمل مسؤولية عامة على صعيد الاستجابة في سياقات اللاجئين يتوجب عليها نشر موظفين من مجال الصحة العامة في أقرب وقت ممكن من أجل دعم التقييم ووضع استراتيجية متعلقة بالصحة العامة والتغذية ودعم الاستجابة التنفيذية والتنسيق في مجال الصحة. 

يجب أن تكون التدخلات المرتبطة بالصحة العامة دائماً: 

• قائمة على الأدلة: ينبغي التخطيط للأنشطة وتنفيذها استناداً إلى نتائج التقييم الأولي. 
• قائمة على الاحتياجات: يجب توسيع نطاق التدخلات وتخصيص الموارد اللازمة لتلبية احتياجات السكان. 
• سليمة تقنياً: يجب أن تكون الخدمات قائمة على الأدلة العلمية الجديدة والتوجيهات التشغيلية وأن يتم تنفيذها من قِبل موظفين ماهرين. 
• مركزة على تحقيق الأثر: تعزز المفوضية نهج الرعاية الصحية الأولية وذلك يضمن تلبية الاحتياجات الصحية لجميع السكان من خلال الخدمات الصحية الأساسية. 
• قائمة على الأولويات: يجب إعطاء الأولوية لتدخلات وخدمات الصحة العامة في حالات الطوارئ من أجل تحقيق أكبر أكثر ممكن على جميع السكان. وينبغي أن تركز الأولويات على التدخلات التي تعالج المخاطر الصحية الملحة كتفشي الأمراض وسوء التغذية. 
• متكاملة: ينبغي تجنّب القيام بخدمات موازية ومكلفة. ويتعين مساعدة النظام الصحي الوطني في توسيع نطاق خدماته لتشمل اللاجئين. 

الخطوات الرئيسية 

• إجراء تقييم أولي للاحتياجات الصحية يتضمن الأسئلة الأساسية الثلاثة (3W‎) (مَن؟ ماذا؟ أين؟). يمكن الرجوع إلى مدخل الدليل بشأن تقييم الاحتياجات الصحية
• تحديد المرافق الصحية الموجودة بالقرب من المخيمات والمستوطنات وتوضيح أماكن توزعها وما إذا كان من الممكن استخدامها وما هو الدعم الذي قد يكون مطلوباً. ويفضل دائماً استخدام ودعم المرافق الوطنية منذ البداية
• إذا لم يكن الإدماج في المرافق القائمة ممكناً، فسيتعين العمل مع الشركاء لإنشاء مرافق محددة للرعاية الصحية الأولية في المخيم/المستوطنة
• التعاون مع السُلطات والشركاء المحليين على وضع خطة عمل توضح الأولويات وإعداد الأسئلة الثلاثة "مَن؟ ماذا؟ أين؟" التي تركز على المكونات التالية للبرامج: 

        أ) الحصبة والتطعيم ضد شلل الأطفال ومكملات الفيتامين ألف 

        ب) الفحص الخاص بسوء التغذية الحاد وتقديم دعم التغذية (في السياقات التي يكون فيها سوء التغذية يمثل مشكلة)

        ج) مكافحة الأمراض المُعدية وأبرزها: 

1. الوقاية (بما فيها التطعيم وتوزيع الناموسيات) 
2. ترصد الأمراض 
3. التأهب لتفشي الأمراض والتخطيط للاستجابة 
4. مكافحة تفشي الأمراض 
5. رصد تفشي الأمراض 

       د) خدمات الرعاية الصحية الأولية: 

1. الفحوصات/تقييم حالة المرضى 
2. الرعاية الصحية العلاجية (رعاية المرضى الخارجيين ورعاية محدودة للمرضى الداخليين حسب السياقات). 
3. التطعيم 
4. الرعاية في حالة الأمراض غير المعدية 
5. الصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي 
6. الصحة الإنجابية وفيروس نقص المناعة البشرية (لمزيد من التفاصيل، يُرجى الاطّلاع على المدخل بشأن الصحة الجنسية والإنجابية والمدخل بشأن فيروس نقص المناعة البشرية).
7. الرعاية وفحص التغذية (يُرجى الاطّلاع على المدخل بشأن التغذية)

       هـ) إنشاء شبكة وآليات للإحالة من أجل إجراء الإحالات المنقذة للحياة والخاصة بالولادة بناء على الإجراءات التشغيلية الموحّدة الخاصة بكل بلد 

       و) إنشاء قوة عاملة في مجال الصحة المجتمعية والقيام بأنشطة للوقاية الصحية المجتمعية حسب الأولوية

       ز) إن لم يكن قد تم إنشاء نظام معلومات صحية ينبغي تنفيذ نظام المعلومات الصحية المتكامل للاجئين (iRHIS) التابع للمفوضية في أقرب وقت ممكن 

       ح) عند الحاجة، ينبغي تحديد واختيار الشركاء من المنظمات غير الحكومية لتنفيذ هذه الإجراءات ذات الأولوية. ويلزم أن يكون الشركاء متاحين وأن يتمتعوا بالقدرة التشغيلية وبالخبرة والمهارات التقنية المطلوبة 
 

• ينبغي استخدام نظام المشتريات والإمدادات الخاص بالمفوضية للحصول على الأدوية والإمدادات الطبية بما يتماشى مع الأمر الإداري بشأن الصحة العامة الصادر عام 2023 والإرشادات الخاصة بالأدوية والإمدادات الطبية لعام 2023. وفي البيئات ذات المخاطر المرتفعة، يُعد الاحتفاظ بمخزون احتياطي قبل وقوع حالة الطوارئ ممارسة جيدة

• ينبغي تقديم الدعم وإيلاء الأولوية للاجئين الذين لديهم احتياجات محددة والذين يحتاجون إلى المساعدة من أجل الحصول على الخدمات الصحية أو استخدامها 
• يجب ضمان اطلاع اللاجئين على المعلومات ووصولهم للأماكن التي تتوفر فيها الخدمات، فضلاً عن تمكنهم من التعبير عن آرائهم 
• ينبغي اعتماد منظور التنوع في العمر والجندر في إعداد البرامج 
• ينبغي إقامة روابط مع البرامج الوطنية (مثلاً لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية وأمراض السل والملاريا وغيرها) وضمان إدماج اللاجئين فيها.  
• يجب الحفاظ على الروابط مع الشركاء عبر القطاعات المختلفة بما فيها الصحة والتغذية والمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية والحماية